Kierrosavusteinen vs. Yhdysvaltain ohjattu TAP-lohkojen visualisointi (LUV-TAP)

Ultraääniohjatut ääreishermolohkot, kuten transversus abdominis plane (TAP) -salpaus, ovat hyödyllisiä postoperatiivisen kivun hallinnassa ja opioidikipulääkkeiden vähentämisessä.(1-3) Äskettäin tehty meta-analyysi TAP-salpauksista aikuisilla osoitti leikkauksen jälkeisen opioiditarpeen vähenemisen ja kipupisteiden parantuneen.(2) Lapsiväestössä lukuisat muut tutkimukset ovat vahvistaneet TAP-salpausten hyödyn ja niiden kyvyn alentaa kipupisteitä, vähentää opioidien käyttöä ja opioideihin liittyviä sivuvaikutuksia leikkauksen jälkeen.(4) Vaikka ultraääniohjatuille TAP-lohkoille on tehty monia mahdollisia satunnaistettuja tutkimuksia (5–7), kirurgisesti sijoitettuja TAP-lohkoja on arvioitu vain vähän (8). Laparoskooppisia toimenpiteitä saavien lapsipotilaiden kirurgisesti sijoitettujen TAP-salpausten arvioimiseksi tai vertailuksi ei ole julkaistu tietoja. lapsille asetettuja TAP-salpauksia ei ole tutkittu potilailla, joille tehdään laparoskooppisia toimenpiteitä.(4) Pilottitutkimuksemme suunniteltiin konseptin todisteeksi osoittamaan, että ultraäänikuvia voidaan käyttää paikallispuudutuksen jakautumisen tarkistamiseen laparoskooppisesti avustetun TAP-salpauksen jälkeen. Tämän tutkimuksen tavoitteena on jatkaa ultraäänen käyttöä laparoskooppisella avusteisten TAP-salpausten sijainnin tarkistamisessa ja verrata leikkauksen jälkeisiä tuloksia (kipupisteet, opioidien käyttö jne.) ultraääniohjattujen TAP-salpausten saajiin. Aiomme tehdä tämän tulevalla, satunnaistetulla ja puolisoketulla tavalla.

Oletamme, että (1) pystymme kuvaamaan tarkasti molemmilla menetelmillä asetetun TAP-lohkon sijainnin yli 90 %:ssa tapauksista; (2) laparoskooppisesti avustetut TAP-salpaukset ovat yhtä tehokkaita kuin ultraääniohjatut TAP-salpaajat postoperatiivisten kipupisteiden hallinnassa/vähentämisessä ja postoperatiivisen opioidianalgesian määrän ja tiheyden vähentämisessä.