Visualisation assistée par tour ou guidée par les États-Unis des blocs TAP (LUV-TAP)

Les blocs nerveux périphériques guidés par échographie, comme le bloc du plan transverse de l'abdomen (TAP), sont utiles pour contrôler la douleur postopératoire et réduire les analgésiques opioïdes.(1-3) Une méta-analyse récente des blocs TAP chez les adultes a démontré une réduction des besoins postopératoires en opioïdes et une amélioration des scores de douleur.(2) Au sein de la population pédiatrique, de nombreuses autres études ont confirmé les avantages des blocs TAP et leur capacité à réduire les scores de douleur, à réduire l'utilisation d'opioïdes et les effets secondaires postopératoires liés aux opioïdes.(4) Bien qu'il y ait eu de nombreux essais prospectifs randomisés pour les blocs TAP guidés par échographie (5-7), il y a eu une évaluation limitée des blocs TAP placés chirurgicalement (8). Il n'y a pas eu de données publiées évaluant ou comparant les blocs TAP placés chirurgicalement chez les patients pédiatriques subissant des procédures laparoscopiques. Les blocs TAP placés en pédiatrie n'ont pas été examinés chez les patients subissant des procédures laparoscopiques.(4) Notre étude pilote a été conçue comme une preuve de concept, pour démontrer que les images échographiques pouvaient être utilisées pour vérifier la distribution de l'anesthésique local après un bloc TAP assisté par laparoscopie. Le but de cette étude est de continuer à utiliser l'échographie pour vérifier l'emplacement des blocs TAP assistés par laparoscopie et de comparer les résultats postopératoires (scores de douleur, utilisation d'opioïdes, etc.) à ceux qui reçoivent des blocs TAP guidés par échographie. Nous prévoyons de le faire de manière prospective, randomisée et en semi-aveugle.

Nous émettons l'hypothèse que (1) nous pourrons décrire avec précision l'emplacement du bloc TAP placé par les deux méthodes dans plus de 90 % des cas ; (2) les blocs TAP assistés par laparoscopie seront aussi efficaces que les blocs TAP guidés par ultrasons en termes de gestion/réduction des scores de douleur postopératoire et de réduction de la quantité et de la fréquence de l'analgésie opioïde postopératoire.