Tutkimus hoidosta ja tuloksista kriittisesti sairailla potilailla, joilla on COVID-19 ja suuri akuutin munuaisvaurion riski

Sen jälkeen kun koronavirustauti 2019 (COVID-19) alkoi joulukuussa 2019 Kiinassa, yli miljoona ihmistä on saanut tartunnan ja yli 55 000 on kuollut maailmanlaajuisesti, ja nämä luvut jatkavat nousuaan. Tämän pandemian torjunta edellyttää lääketieteelliseltä tutkimusyhteisöltä monitieteistä lähestymistapaa, mukaan lukien translaatiotutkimukset sairauksien patogeneesin ymmärtämiseksi, satunnaistetut kontrolloidut tutkimukset uusista ja uudelleen tarkoituksenmukaisista farmakoterapioista sekä tiukasti suoritetut epidemiologiset tutkimukset, jotka sisältävät rakeisia potilastason tietoja.

Nykyinen tieto COVID-19:n kliinisistä piirteistä ja tuloksista rajoittuu enimmäkseen Kiinasta ja Italiasta tehtyihin tutkimuksiin. Yhdessä suuremmista tällaisista tutkimuksista, joka käsitti 1099 Manner-Kiinassa sairaalahoidossa olevaa potilasta, vain 173 (16 %) luokiteltiin vakavaksi sairaudeksi ja vain 15 (1,4 %) kuoli. Siksi tutkimuksessa ei ollut riittävästi tehoa määrittääkseen riippumattomia kuoleman riskitekijöitä. Kiinan tautien valvonta- ja ehkäisykeskus julkaisi äskettäin laajemman tutkimuksen, jossa oli mukana 72 314 potilasta. Tämä valtakunnallinen rekisteritutkimus tunnisti useita tärkeitä havaintoja, mukaan lukien silmiinpistävän monotonisen suhteen vanhemman iän ja suuremman kuolemanriskin välillä. Tutkimuksen tärkeitä rajoituksia olivat kuitenkin rakeisen potilastason tiedon puute ja suhteellisen harvat potilaat (<5 % kohortista), jotka olivat kriittisesti sairaita. Kriittisesti sairaiden COVID-19-potilaiden joukossa akuutin kuolleisuuden on raportoitu olevan jopa 49–62 %, mikä korostaa tämän potilasjoukon tutkimisen tärkeyttä. Yhdistyneestä kuningaskunnasta (Yhdistynyt kuningaskunta) saadut tiedot viittaavat siihen, että yli 50 %:lla kriittisesti sairaista potilaista on jonkinasteinen akuutti munuaisvaurio (AKI) ja yli 20 % tarvitsee munuaiskorvaushoitoa (RRT). Kuolleisuus on erityisen korkea niillä, joilla on koneellinen hengitys ja jotka tarvitsevat aktiivihoitoa (>75 %).

Yksityiskohtaiset tiedot AKI-riskistä, vaikuttavista tekijöistä ja korkean kuolleisuuden syistä kriittisesti sairaiden COVID-19-potilaiden osalta puuttuvat. Tämän kiireellisen tarpeen täyttämiseksi tutkijat aikovat kerätä kliinisiä tietoja yli 250:ltä kriittisesti sairaalta potilaalta, joilla on COVID-19, jotka on otettu Guy's & St Thomasin sairaalan tehohoitoyksikköön (ICU). Tutkijat tekevät yhteistyötä tohtori Guptan ja professori Leafin kanssa Harvard Medical Schoolista Bostonista (USA), jotka johtavat samanlaista tutkimusta yli 50 paikassa Yhdysvalloissa.

Tavoitteena on kuvata epidemiologiaa ja määrittää kuolleisuuden ja akuutin elinvaurion riippumattomat riskitekijät AKI:ssa sekä arvioida eri hoitostrategioiden vaikutusta eloonjäämiseen. Tämä mahdollistaa ennaltaehkäisystrategioiden kehittämisen ja asianmukaisesti tehostettujen interventiotutkimusten suunnittelun.