Tanulmány a COVID-19-ben szenvedő és az akut vesekárosodás magas kockázatával járó kritikus állapotú betegek kezeléséről és eredményeiről

A 2019-es koronavírus-betegség (COVID-19) 2019 decemberi kitörése óta Kínában több mint 1 millió ember fertőződött meg, és több mint 55 000-en haltak meg világszerte, és ezek a számok folyamatosan emelkednek. A világjárvány elleni küzdelem multidiszciplináris megközelítést igényel az orvosi kutatói közösségtől, ideértve a transzlációs vizsgálatokat a betegségek patogenezisének megértésére, az új és újracélzott farmakoterápiák randomizált, kontrollált vizsgálatait, valamint a szigorúan lefolytatott epidemiológiai vizsgálatokat, amelyek részletes, betegszintű adatokat tartalmaznak.

A COVID-19 klinikai jellemzőivel és kimenetelével kapcsolatos jelenlegi ismeretek többnyire Kínából és Olaszországból származó tanulmányokra korlátozódnak. Az egyik nagyobb ilyen tanulmányban, amely 1099, Kínában kórházba került beteget vont be, mindössze 173-at (16%) minősítettek súlyos betegségnek, és csak 15-en (1,4%) haltak meg. A tanulmány tehát nem volt megfelelő a halálozás független kockázati tényezőinek meghatározásához. A Kínai Betegségellenőrzési és Megelőzési Központ a közelmúltban egy nagyobb, 72 314 beteg bevonásával készült tanulmányt tett közzé. Ez az országos regisztervizsgálat számos fontos megállapítást azonosított, köztük az idősebb kor és a nagyobb halálozási kockázat közötti feltűnő monoton kapcsolatot. A vizsgálat fontos korlátai azonban a granulált betegszintű adatok hiánya és viszonylag kevés olyan beteg (a kohorsz kevesebb mint 5%-a) volt kritikus állapotban. A COVID-19-ben szenvedő, kritikus állapotú betegek akut halálozási aránya eléri a 49-62%-ot, ami aláhúzza ennek a betegpopulációnak a tanulmányozásának fontosságát. Az Egyesült Királyságból (Egyesült Királyság) származó adatok arra utalnak, hogy a kritikus állapotú betegek több mint 50%-a szenved bizonyos fokú akut vesekárosodásban (AKI), és több mint 20%-uk vesepótló terápiára (RRT) szorul. A mortalitás különösen magas azoknál, akik gépi lélegeztetést kapnak és RRT-re szorulnak (>75%).

Hiányoznak a részletes információk az AKI kockázatáról, a kritikus állapotú COVID-19 betegek magas halálozási arányának kiváltó tényezőiről és okairól. Ennek a sürgős szükségletnek a kielégítése érdekében a kutatók azt tervezik, hogy klinikai adatokat gyűjtenek a Guy's & St Thomas' Kórház intenzív osztályán (ICU) felvett, több mint 250, kritikus állapotú COVID-19 betegről. A kutatók együttműködnek Dr. Guptával és Leaf professzorral, a bostoni Harvard Medical School-tól (USA), akik hasonló tanulmányt vezetnek több mint 50 helyen az Egyesült Államokban.

A cél az epidemiológia leírása, a mortalitás és az akut szervsérülés független kockázati tényezőinek meghatározása AKI-ban, valamint a különböző kezelési stratégiák túlélésre gyakorolt ​​hatásának felmérése. Ez lehetővé teszi a megelőzési stratégiák kidolgozását és a megfelelően működő beavatkozási tanulmányok tervezését.