Estudo do Tratamento e Resultados em Pacientes Críticos com COVID-19 e Alto Risco de Lesão Renal Aguda

Desde que o surto da doença de coronavírus 2019 (COVID-19) começou em dezembro de 2019 na China, mais de 1 milhão de pessoas foram infectadas e mais de 55.000 morreram em todo o mundo, e esses números continuam aumentando. O combate a essa pandemia requer uma abordagem multidisciplinar da comunidade de pesquisa médica, incluindo estudos translacionais para entender a patogênese da doença, ensaios clínicos randomizados de farmacoterapias novas e reaproveitadas e estudos epidemiológicos rigorosamente conduzidos que incluem dados granulares em nível de paciente.

O conhecimento atual das características clínicas e resultados do COVID-19 é limitado principalmente a estudos da China e da Itália. Em um dos maiores estudos, que consistiu em 1.099 pacientes hospitalizados na China continental, apenas 173 (16%) foram classificados como tendo doença grave e apenas 15 (1,4%) morreram. O estudo foi, portanto, inadequadamente alimentado para determinar fatores de risco independentes para morte. Um estudo maior, composto por 72.314 pacientes, foi publicado recentemente pelo Centro Chinês de Controle e Prevenção de Doenças. Este estudo de registro nacional identificou vários achados importantes, incluindo a notável relação monotônica entre idade avançada e maior risco de morte. Limitações importantes do estudo, no entanto, foram a falta de dados granulares no nível do paciente e relativamente poucos pacientes (<5% da coorte) que estavam gravemente doentes. Entre os pacientes gravemente enfermos com COVID-19, as taxas de mortalidade aguda foram relatadas em até 49-62%, ressaltando a importância de estudar essa população de pacientes. Dados do Reino Unido (Reino Unido) sugerem que >50% dos pacientes gravemente enfermos apresentam algum grau de lesão renal aguda (LRA) e >20% precisam de terapia renal substitutiva (TRS). A mortalidade é particularmente alta naqueles que são ventilados mecanicamente e precisam de TRS (>75%).

Faltam informações detalhadas sobre o risco de LRA, fatores contribuintes e razões para alta mortalidade em pacientes críticos com COVID-19. Para atender a essa necessidade urgente, os pesquisadores planejam coletar dados clínicos de mais de 250 pacientes gravemente enfermos com COVID-19 internados na unidade de terapia intensiva (UTI) do Guy's & St Thomas' Hospital. Os pesquisadores colaborarão com o Dr. Gupta e o Prof. Leaf, da Harvard Medical School, Boston (EUA), que estão liderando um estudo semelhante em mais de 50 locais nos Estados Unidos.

O objetivo é descrever a epidemiologia e determinar os fatores de risco independentes para mortalidade e lesão aguda de órgãos na LRA e avaliar o impacto de diferentes estratégias de tratamento na sobrevida. Isso permitirá o desenvolvimento de estratégias de prevenção e o desenho de estudos de intervenção adequadamente desenvolvidos.