Изучение лечения и исходов у пациентов в критическом состоянии с COVID-19 и высоким риском острого повреждения почек

С момента начала вспышки коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19) в Китае в декабре 2019 года во всем мире было инфицировано более 1 миллиона человек и более 55 000 человек умерло, и эти цифры продолжают расти. Борьба с этой пандемией требует междисциплинарного подхода со стороны медицинского исследовательского сообщества, включая трансляционные исследования для понимания патогенеза заболевания, рандомизированные контролируемые испытания новых и переназначенных фармакотерапевтических средств, а также строго проводимые эпидемиологические исследования, включающие подробные данные на уровне пациентов.

Текущие знания о клинических особенностях и исходах COVID-19 в основном ограничены исследованиями, проведенными в Китае и Италии. В одном из более крупных таких исследований, в котором приняли участие 1099 пациентов, госпитализированных в материковом Китае, только 173 (16%) были классифицированы как имеющие тяжелое заболевание, и только 15 (1,4%) умерли. Таким образом, исследование имело недостаточную мощность для определения независимых факторов риска смерти. Китайский центр по контролю и профилактике заболеваний недавно опубликовал более крупное исследование, в котором приняли участие 72 314 пациентов. Это общенациональное регистрационное исследование выявило несколько важных результатов, в том числе поразительную монотонную связь между пожилым возрастом и повышенным риском смерти. Однако важными ограничениями исследования были отсутствие подробных данных на уровне пациентов и относительно небольшое количество пациентов (<5% когорты), которые находились в критическом состоянии. Сообщается, что среди критически больных пациентов с COVID-19 показатели острой смертности достигают 49-62%, что подчеркивает важность изучения этой популяции пациентов. Данные из Соединенного Королевства (СК) свидетельствуют о том, что >50% пациентов в критическом состоянии имеют степень острого повреждения почек (ОПП) и >20% нуждаются в заместительной почечной терапии (ЗПТ). Смертность особенно высока среди тех, кто находится на искусственной вентиляции легких и нуждается в ЗПТ (> 75%).

Подробная информация о риске ОПП, способствующих факторах и причинах высокой смертности у пациентов с COVID-19 в критическом состоянии отсутствует. Чтобы удовлетворить эту острую потребность, исследователи планируют собрать клинические данные более чем 250 пациентов в критическом состоянии с COVID-19, поступивших в отделение интенсивной терапии (ОИТ) в больнице Гая и Святого Томаса. Исследователи будут сотрудничать с доктором Гуптой и профессором Лифом из Гарвардской медицинской школы в Бостоне (США), которые проводят аналогичное исследование в более чем 50 центрах США.

Цель состоит в том, чтобы описать эпидемиологию и определить независимые факторы риска смертности и острого повреждения органов при ОПП, а также оценить влияние различных стратегий лечения на выживаемость. Это позволит разработать стратегии профилактики и планировать интервенционные исследования с соответствующей мощностью.