Estudio del Tratamiento y Resultados en Pacientes Críticos con COVID-19 y Alto Riesgo de Daño Renal Agudo

Desde que comenzó el brote de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) en diciembre de 2019 en China, más de 1 millón de personas se han infectado y más de 55 000 han muerto en todo el mundo, y estas cifras siguen aumentando. Combatir esta pandemia requiere un enfoque multidisciplinario de la comunidad de investigación médica, incluidos estudios traslacionales para comprender la patogenia de la enfermedad, ensayos controlados aleatorios de farmacoterapias novedosas y rediseñadas, y estudios epidemiológicos rigurosamente realizados que incluyen datos granulares a nivel de paciente.

El conocimiento actual de las características clínicas y los resultados de COVID-19 se limita principalmente a estudios de China e Italia. En uno de los estudios más amplios de este tipo, que constó de 1099 pacientes hospitalizados en China continental, solo 173 (16 %) se clasificaron con enfermedad grave y solo 15 (1,4 %) fallecieron. Por lo tanto, el estudio no tuvo la potencia suficiente para determinar los factores de riesgo independientes de muerte. Recientemente, el Centro Chino para el Control y la Prevención de Enfermedades publicó un estudio más grande que constaba de 72,314 pacientes. Este estudio de registro a nivel nacional identificó varios hallazgos importantes, incluida la sorprendente relación monotónica entre la edad avanzada y un mayor riesgo de muerte. Sin embargo, las limitaciones importantes del estudio fueron la falta de datos granulares a nivel de pacientes y relativamente pocos pacientes (<5% de la cohorte) que estaban gravemente enfermos. Entre los pacientes en estado crítico con COVID-19, se ha informado que las tasas de mortalidad aguda alcanzan el 49-62 %, lo que subraya la importancia de estudiar esta población de pacientes. Los datos del Reino Unido (UK) sugieren que >50% de los pacientes en estado crítico tienen algún grado de lesión renal aguda (AKI) y >20% necesitan terapia de reemplazo renal (TRR). La mortalidad es particularmente alta en aquellos que están ventilados mecánicamente y necesitan TSR (>75%).

Falta información detallada sobre el riesgo de AKI, los factores que contribuyen y las razones de la alta mortalidad en pacientes con COVID-19 en estado crítico. Para satisfacer esta necesidad urgente, los investigadores planean recopilar datos clínicos de más de 250 pacientes en estado crítico con COVID-19 ingresados ​​en la unidad de cuidados intensivos (UCI) del Guy's & St Thomas' Hospital. Los investigadores colaborarán con el Dr. Gupta y el Prof. Leaf de la Escuela de Medicina de Harvard, Boston (EE. UU.), quienes están dirigiendo un estudio similar en más de 50 sitios en los Estados Unidos.

El objetivo es describir la epidemiología y determinar los factores de riesgo independientes de mortalidad y lesión orgánica aguda en la LRA y evaluar el impacto de las diferentes estrategias de tratamiento en la supervivencia. Esto permitirá el desarrollo de estrategias de prevención y el diseño de estudios de intervención con la potencia adecuada.