Plane Block vs suonensisäinen potilaan kontrolloitu analgesia

Akuutti postoperatiivinen kipu alkaa kirurgisesta traumasta ja vähenee kudosten paranemisen myötä. Hoitamaton postoperatiivinen kipu on yksi tärkeimmistä ongelmista hengitys-, sydän- ja tromboembolisten komplikaatioiden lisääntymisen vuoksi. Puulevyleikkauksia tehdään laajalti, ja potilaat valittavat usein postoperatiivisesta kivusta.

Leikkauksen jälkeisen kivun ehkäisy ja hoito puulevyleikkauksen jälkeen on erittäin tärkeää anestesialääkärille. Tätä tarkoitusta varten multimodaalisen analgesiastrategian puitteissa käytetään ei-steroidisia anti-inflammatorisia aineita, suonensisäisiä opioideja, ennaltaehkäiseviä analgesiamenetelmiä, potilaan suonensisäisiä kontrolloituja kivunlievitysmenetelmiä ja alueellisia anestesiatekniikoita.

Aluepuudutuksen tekniikat yleistyvät yhä enemmän niiden tehokkuuden ja lisääntyneen sovellettavuuden ansiosta ultraäänen käytön ansiosta. Puulevykirurgiassa käytettyjä alueellisia anestesiatekniikoita ovat paravertebraalinen tukos, paikallispuudutuksen infiltraatio, epiduraalikivut sekä erector spina plan blokki ja modifioitu thoracolumbar interfacial plan block viime vuosina.

Erector spina tasolohko kuvattiin ensimmäisen kerran vuonna 2016 ja thoracolumbar rajapintatasolohko vuonna 2015, ja sen muunnelma kehitettiin vuonna 2017. Vaikka ne vaihtelevat käyttötasosta riippuen, ne tarjoavat analgeettista aktiivisuutta laajalla alueella. Vaikka näiden lohkojen käytöstä puuleikkausten jälkeiseen postoperatiiviseen kivunlievitykseen on olemassa julkaisuja, kumpi salpa on tehokkaampi, ei ole tutkittu.

Tämä tutkimus voi edistää uusien vaihtoehtojen kehittämistä kivun hallintaan puulevyleikkauksen jälkeen vertaamalla erektorin selkärangan tasolohkoa ja modifioitua thoracolumbar interfacial -tasoblokkia, joita on äskettäin käytetty postoperatiivisen kivun hoidossa rajoitettuun tutkimukseen, keskenään ja standardin kanssa. Suonensisäinen potilasohjattu analgesia, voi lisätä uusia sovelluksia multimodaalisiin analgesiamenetelmiin, lisätä potilastyytyväisyyttä ja edistää varhaista toipumisprosessia.

Tavoitteena on verrata erektorin selkärangan tasolohkoa ja modifioitua thoracolumbar-rajapinnan tasoblokkia potilailla, joille tehdään puulevyleikkaus, laskimonsisäiseen potilaan kontrolloimaan analgesiaan analgeettisen tehon suhteen.

Hypoteesi Erotusselkärangan tasolohko ja modifioitu thoracolumbar rajapinnan tasoblokkaus voivat vähentää leikkauksen jälkeisiä kipupisteitä, opioidien kulutusta ja ensimmäiseen kipulääkkeen tarpeeseen kuluvaa aikaa verrattuna potilaan suonensisäiseen kontrolloituun analgesiaan.