Blokada płaszczyzny a dożylna analgezja kontrolowana przez pacjenta

Ostry ból pooperacyjny rozpoczyna się od urazu chirurgicznego i zmniejsza się wraz z gojeniem się tkanek. Nieuleczalny ból pooperacyjny jest jednym z najważniejszych problemów ze względu na wzrost powikłań oddechowych, sercowych i zakrzepowo-zatorowych. Chirurgia krążka tarcicy jest szeroko wykonywana, a pacjenci często skarżą się na ból pooperacyjny.

Zapobieganie i leczenie bólu pooperacyjnego po operacji dysków twardych jest bardzo ważne dla anestezjologów. W tym celu w strategii multimodalnej analgezji stosowane są niesteroidowe leki przeciwzapalne, dożylne opioidy, metody analgezji wyprzedzającej, dożylne metody analgezji kontrolowanej przez pacjenta oraz techniki znieczulenia regionalnego.

Techniki znieczulenia regionalnego stają się coraz bardziej rozpowszechnione ze względu na ich skuteczność i zwiększoną aplikacyjność dzięki zastosowaniu ultrasonografii. Techniki znieczulenia regionalnego stosowane w chirurgii dysków lędźwiowych obejmują blokadę przykręgosłupową, znieczulenie miejscowe nasiękowe, znieczulenie zewnątrzoponowe oraz blokadę planu prostownika kręgosłupa i zmodyfikowaną blokadę planu odcinka piersiowo-lędźwiowego w ostatnich latach.

Blokada płaszczyzny prostownika kręgosłupa została po raz pierwszy opisana w 2016 roku, blokada płaszczyzny międzyfazowej odcinka piersiowo-lędźwiowego w 2015 roku, a jej modyfikację opracowano w 2017 roku. Chociaż różnią się one w zależności od stopnia zastosowania, oferują działanie przeciwbólowe w szerokim zakresie. Chociaż istnieją publikacje na temat zastosowania tych bloków do analgezji pooperacyjnej po operacjach tarcicy, nie zbadano, który blok jest bardziej skuteczny.

Badanie to może przyczynić się do opracowania nowych opcji leczenia bólu po operacji dysku lędźwiowego, porównując blokadę płaszczyzny prostownika kręgosłupa i zmodyfikowaną blokadę płaszczyzny międzyfazowej odcinka piersiowo-lędźwiowego, które były ostatnio stosowane w leczeniu bólu pooperacyjnego, przy ograniczonych badaniach, ze sobą i standardem technika, dożylna analgezja kontrolowana przez pacjenta, może dodać nowe zastosowania do multimodalnych metod analgezji, zwiększyć zadowolenie pacjentów i przyczynić się do wczesnego procesu zdrowienia.

Celem pracy jest porównanie pod względem skuteczności przeciwbólowej blokady płaszczyzny prostownika kręgosłupa i zmodyfikowanej blokady płaszczyzny międzyfazowej odcinka piersiowo-lędźwiowego u pacjentów poddawanych operacji krążka lędźwiowego z analgezją dożylną kontrolowaną przez pacjenta.

Hipoteza Blokada płaszczyzny prostownika kręgosłupa i zmodyfikowana blokada płaszczyzny międzyfazowej odcinka piersiowo-lędźwiowego mogą zmniejszyć nasilenie bólu pooperacyjnego, zużycie opioidów i czas do pierwszego zapotrzebowania na analgetyk w porównaniu z analgezją dożylną kontrolowaną przez pacjenta.