Плоская блокада против внутривенной анальгезии, контролируемой пациентом

Острая послеоперационная боль начинается с хирургической травмы и уменьшается по мере заживления тканей. Неизлечимая послеоперационная боль является одной из важнейших проблем в связи с увеличением респираторных, сердечных и тромбоэмболических осложнений. Хирургия поясничного диска широко выполняется, и пациенты часто жалуются на послеоперационную боль.

Профилактика и устранение послеоперационной боли после операции на поясничном диске очень важны для анестезиологов. С этой целью в рамках стратегии мультимодальной анальгезии используют нестероидные противовоспалительные средства, внутривенные опиоиды, методы упреждающей анальгезии, внутривенные методы анальгезии, контролируемой пациентом, и методы регионарной анестезии.

Методы регионарной анестезии получают все большее распространение благодаря своей эффективности и расширению применимости благодаря использованию ультразвукового исследования. Методы регионарной анестезии, используемые в хирургии поясничного диска, включают паравертебральную блокаду, местную инфильтрацию анестетика, эпидуральную анальгезию, блокаду мышц, выпрямляющих позвоночник, и модифицированную в последние годы блокаду грудопоясничного межпозвоночного диска.

Блок, выпрямляющий позвоночник, был впервые описан в 2016 г., а грудопоясничный блок межфазной плоскости — в 2015 г., а его модификация разработана в 2017 г. Хотя они различаются в зависимости от уровня применения, они обладают широким спектром обезболивающей активности. Хотя имеются публикации об использовании этих блоков для послеоперационного обезболивания после операций на пиломатериалах, какой из блоков эффективнее, не исследовано.

Это исследование может способствовать разработке новых вариантов обезболивания после операции на поясничном диске путем сравнения блокады, выпрямляющей позвоночник, и модифицированной блокады в грудопоясничной плоскости, которые недавно использовались для послеоперационного лечения боли, с ограниченным количеством исследований, друг с другом и стандартом. Внутривенное обезболивание, контролируемое пациентом, может добавить новые области применения мультимодальным методам обезболивания, повысить удовлетворенность пациентов и способствовать процессу раннего выздоровления.

Цель состоит в том, чтобы сравнить блокаду плоскости, выпрямляющей позвоночник, и модифицированную блокаду грудопоясничной межпозвонковой плоскости у пациентов, перенесших операцию на поясничном диске, с внутривенной анальгезией, контролируемой пациентом, с точки зрения анальгетической эффективности.

Гипотеза. Блокада плоскости, выпрямляющей позвоночник, и модифицированная блокада грудопоясничной поверхности могут уменьшить послеоперационную боль, потребление опиоидов и время до первой потребности в анальгетиках по сравнению с внутривенной анальгезией, контролируемой пациентом.