Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Flukonatsoli hyperkalsiuriisilla potilailla, joilla on kohonnut 1,25(OH)2D-taso (FLUCOLITH)

torstai 11. heinäkuuta 2024 päivittänyt: Hospices Civils de Lyon

Flukonatsoli uutena terapeuttisena työkaluna hyperkalsiuriapotilaille, joilla on kohonnut 1,25(OH)2D-taso

Hyperkalsiuria on yksi yleisimmistä munuaiskivitautiin ja/tai nefrokalsinoosiin liittyvistä aineenvaihduntahäiriöistä, joka johtaa krooniseen munuaissairauteen (CKD) ja luukomplikaatioihin aikuisilla.

Hyperkalsiuria voi johtua lisääntyneestä kalsiumin imeytymisestä suolistosta ja/tai lisääntyneestä munuaisten distaalisesta tubulusreabsorptiosta johtuen kohonneista aktiivisen D-vitamiinin eli 1,25(OH)2D:n tasoista. Hyperkalsiurian hoito on haastavaa. Klassisella hyperhydraatioon ja ravitsemussuosituksiin perustuvalla hoidolla on vähäinen vaikutus kalsiuriaan ja siten kroonisen taudin etenemiseen. Muita strategioita, kuten hydroklooritiatsidia, voidaan ehdottaa, mutta niistä on epävarmaa lääketieteellistä hyötyä sivuvaikutusten vuoksi (hypokalemia, voimattomuus, mahdolliset ihon pitkäaikaiset sivuvaikutukset).

Atsolien tiedetään estävän 1α-hydroksylaasia ja vähentävän siten 1,25(OH)2D-tasoja. Näitä sienilääkkeitä käytetään yleisesti vastasyntyneillä, imeväisillä ja aikuisilla; farmakokineettiset tiedot on kuvattu hyvin. Äskettäin atsolien sietokyvyn parantamiseksi flukonatsolin on raportoitu onnistuneesti vähentävän kalsiuriaa potilailla, joilla on CYP24A1-mutaatio (1 aikuinen) tai NPTIIc-mutaatio (1 lapsi), samalla kun se säilyttää vakaan munuaistoiminnan. Näiden havaintojen perusteella tutkijat olettavat, että flukonatsoli vähentää ja normalisoi tehokkaasti kalsiuriaa potilailla, joilla on hyperkalsiuria ja kohonneet 1,25(OH)2D-tasot.

Ensisijainen tavoite on osoittaa, että flukonatsoli normalisoi tai vähentää kalsiuriaa 4 kuukauden hoidon jälkeen potilailla, joilla on hyperkalsiuria ja kohonneet 1,25(OH)2D-tasot.

Toissijaiset tavoitteet pyrkivät kuvaamaan:

  • flukonatsolin vaikutukset kalsium/fosfaattiaineenvaihdunnan kehittymiseen ajan kuluessa,
  • munuaisten toiminnan kehitys,
  • kohortti lähtötilanteessa ja 4 kuukauden hoitojakson jälkeen,
  • flukonatsolin turvallisuus,
  • mahdollisen mykologisen vastustuskyvyn puhkeaminen,
  • ja hoidon noudattaminen. Tämä on prospektiivinen, interventiotutkimus, kansallinen, satunnaistettu kahteen rinnakkaiseen ryhmään (1:1), kontrolloitu vs. lumelääke, kaksoissokkoutettu koe.

Tähän tutkimukseen osallistuu 10–50-vuotiaita potilaita, jotka kärsivät munuaiskivitaudista ja/tai nefrokalsinoosista, joilla on hyperkalsiuria (> 0,1 mmol/kg/d) ja kohonneet 1,25 (OH)2D-tasot (≥ 150 pmol/l) ja 25- OH-D-tasot (≥50 nmol/L).

FLUCOLITH-tutkimus on ainutlaatuinen tilaisuus kehittää uusi indikaatio tunnetulle ja ei kalliille lääkkeelle (esim. flukonatsoli) harvinaisissa munuaissairauksissa, ja lopullisena tavoitteena on kroonisen munuaistautien pahenemisen sekundaarinen ehkäisy näillä potilailla.

Jos tämän konseptin todisteeksi tehdyn satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen tulokset ovat positiivisia, tutkijat ehdottavat jatkovaihetta arvioidakseen flukonatsolin pitkän aikavälin tehoa ja turvallisuutta munuais- ja luuparametreihin.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

56

Vaihe

  • Vaihe 2

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

      • Bron, Ranska, Bron
        • Service de Néphrologie Rhumatologie Dermatologie Pédiatrique
      • Dijon, Ranska
        • CHU de DIJON
      • Lyon, Ranska
        • Hôpital Edouard Herriot
      • Marseille, Ranska
        • APHM - CHU Conception
      • Metz, Ranska
        • CHR Metz-Thionville
      • Nantes, Ranska
        • CHU de NANTES
      • Paris, Ranska
        • APHP - Hôpital Européen Georges Pompidou HEGP
      • Paris, Ranska, 75743
        • Hôpital Universitaire Necker
      • Paris, Ranska
        • Hôpital Universitaire Necker-Enfants Malades
      • Rennes, Ranska
        • Chu Rennes Pontchaillou
      • Strasbourg, Ranska
        • CHU de Strasbourg, Hôpital de Hautepierre

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

10 vuotta - 50 vuotta (Lapsi, Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Potilaat, joiden sairaushistoriassa esiintyi munuaiskivitauti ja/tai nefrokalsinoosi
  • Potilaat, joille tehtiin vähintään 4 viikkoa (± 2 viikkoa) ennen sisällyttämistä ja sisällyttämisen yhteydessä (V1), paikallinen biologinen arviointi, jossa:
  • 24 tunnin virtsan kalsium > 0,1 mmol/kg/vrk,
  • 1,25(OH)2D-tasot ≥150 pmol/L,
  • 25-OH-D-tasot ≥ 50 nmol/l,
  • kalsemiatasot ≤ 2,65 mmol/l.
  • Lapset 10-vuotiaasta alkaen
  • Aikuiset 50-vuotiaaksi asti
  • Hedelmällisessä iässä olevien naisten (mukaan lukien seksuaalisesti aktiiviset nuoret naiset) tulee käyttää erittäin tehokkaita ehkäisymenetelmiä (liite 7 CTFG:n suositukset) tutkimusjakson aikana. Samoin hedelmällisessä iässä olevien miespotilaiden kumppanien on käytettävä erittäin tehokkaita ehkäisymenetelmiä. Miespotilaiden tulee käyttää kondomia.
  • Potilaat, jotka ovat vakuutettuja tai sairausvakuutuksen edunsaajia
  • Todisteet allekirjoitetuista ja päivätyistä suostumusasiakirjoista, jotka osoittavat, että tutkittavalle ja/tai hänen vanhemmilleen/lailliselle huoltajalleen on tiedotettu kaikista asiaan liittyvistä kokeen näkökohdista.

Poissulkemiskriteerit:

  • Potilas, joka on jo saanut flukonatsolia tai ketokonatsolia viimeisten 6 kuukauden aikana ennen sisällyttämistä
  • Potilaat, joiden paino on alle 28 kg
  • Potilaat, jotka eivät voi lopettaa hydroklooritiatsidin tai muiden diureettien käyttöä seulonta- ja tutkimusjakson aikana
  • Potilaat, jotka eivät voi lopettaa D-vitamiinilisän ja/tai kalsiumlisän käyttöä (lääkkeet, rikastetut vedet jne.) seulonnan ja tutkimusjakson aikana
  • Yliherkkyys flukonatsolille ja/tai muille atsolijohdannaisille ja/tai apuaineille
  • Laktoosiapuaineen vuoksi potilailla, joilla on harvinainen perinnöllinen galaktoosi-intoleranssi, Lapp-laktaasin puutos tai glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö
  • Potilaat, jotka tarvitsevat samanaikaista antoa muiden QT-aikaa pidentävien ja sytokromi P450 (CYP) 3A4:n (pimotsidi, kinidiini ja erytromysiini) metaboloivien lääkkeiden kanssa (pimotsidi, kinidiini ja erytromysiini; täydellinen luettelo QTc-aikaa pidentävistä lääkkeistä on saatavilla osoitteessa https://crediblemeds .org).
  • Potilaat, joilla on iatrogeeninen hyperkalsiuria (D-vitamiinimyrkytys, immobilisaatio)
  • QT-ajan pidentymisen riskiin liittyen:

    1. synnynnäinen pitkän QT:n oireyhtymä;
    2. suvussa äkillinen sydänkuolema ennen 50 vuoden ikää;
    3. kardiopatia: iskemia tai sydäninfarkti, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, vasemman kammion hypertrofia, kardiomyopatia, johtumisvaikeudet 6 kuukauden sisällä ennen sisällyttämistä;
    4. rytmihäiriö historia (erityisesti kammiorytmi, korvavärinä tai äskettäinen rytmin palautuminen korvavärinän jälkeen);
    5. elektrolyyttiset epävakaudet: hypokalemia, hypomagnesemia, hypokalsemia;
    6. bradykardia (< 50 lyöntiä minuutissa);
    7. akuutit neurologiset tapahtumat (esim. kallonsisäinen verenvuoto tai alaraknoidi, aivoverenkiertohäiriö, kallonsisäinen trauma) 6 kuukauden sisällä ennen sisällyttämistä;
    8. aikuispotilaat, joiden QT-aika/korjattu QT-aika > 470 ms naisilla ja > 450 ms miehillä EKG:ssä, joka tehtiin inkluusiokäynnillä (V1). Yli 10-vuotiaille lapsille QT-ajan/korjatun QT-ajan tulee olla > 460 ms tytöillä ja > 450 ms pojilla.
  • Lapset, joilla on ollut sydänpatologia
  • Potilaat, joiden glomerulussuodatusnopeus < 60 ml/min/1,73 m²
  • Potilaat, joilla on maksasairaus tai poikkeavuus alkuperäisessä maksalaboratoriokokeessa
  • Potilaat, joilla on enureesi
  • Potilaat, joilla on toinen syy tunnistettuun litiaasiin
  • Potilaat, jotka kärsivät granulomatoosipatologiasta, kuten sarkoidoosista
  • Naiset, jotka ovat raskaana tai imettävät tai joilla on raskausprojekti
  • Naiset vaihdevuodet
  • Potilaat, joilla on projekti matkustaa aurinkoisella alueella tutkimusjakson aikana
  • Immuunipuutospotilaat
  • Potilaat, joilla on muita sairauksia tai häiriöitä, jotka voivat estää arvioinnin
  • Potilas, joka osallistuu toiseen tutkimustutkimukseen, joka voi häiritä tämän tutkimuksen tuloksia tai johtopäätöksiä
  • Oikeussuojassa olevat potilaat.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Nelinkertaistaa

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: flukonatsoli
Fluconazole 50 mg kapseli (1, 2, 3 tai 4 pilleriä päivittäin 18 viikon ajan, mikä vastaa 50, 100, 150 tai 200 mg flukonatsolia).

Flukonatsoli 50 mg/kapseli tai lumelääke, per os 18 viikon ajan:

  • W0 - W2: 1 kapseli/päivä
  • V2–4: 1 tai 2 kapselia päivässä
  • V4–6: 1, 2 tai 3 kapselia päivässä
  • V6–18: 1, 2, 3 tai 4 kapselia päivässä

Otettavien kapseleiden määrä määräytyy 24 tunnin kalsiuriatulosten perusteella, jotka suoritetaan 2 viikon välein titrausjakson aikana (v2, W4 ja W6).

Titrausjakson aikana, jos 24 tunnin kalsiuria on > 0,1 mmol/kg/vrk, flukonatsolin annosta nostetaan 2 viikon välein 50 mg:aan annosta kohden, maksimiannoksen ollessa 200 mg/vrk. Jos 24 tunnin kalsiuria on ≤ 0,1 mmol/kg/vrk, flukonatsoliannos pysyy ennallaan.

W6:n jälkeen ja tutkimuksen loppuun asti hoitoannos pysyy vakaana (stabiili ajanjakso).

Placebo Comparator: plasebo
Plasebo (1, 2, 3 tai 4 pilleriä päivittäin 18 viikon ajan), sama ulkonäkö kuin kokeellisessa lääkkeessä
Plasebo (1, 2, 3 tai 4 pilleriä päivittäin 18 viikon ajan), sama ulkonäkö kuin kokeellisessa lääkkeessä

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Niiden potilaiden osuus, joiden kalsiuria normalisoitui
Aikaikkuna: Lähtötaso (V1) ja 18 viikkoa hoitoa (V7)
Niiden potilaiden osuus, joiden 24 tunnin kalsiuria normalisoitui (≤ 0,1 mmol/kg/d) lähtötilanteen (V1) ja W18 (V7) välillä tai joiden suhteellinen muutos 24 tunnin kalsiuriassa lähtötilanteen (V1) ja W18 välillä on 30 % (V7) potilaille, joiden 24 tunnin kalsiuria on edelleen 18. vuotiaalla > 0,1 mmol/kg/vrk.
Lähtötaso (V1) ja 18 viikkoa hoitoa (V7)

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kalsiumin saannin määrä
Aikaikkuna: 18 viikkoa
Antropometria
18 viikkoa
Natriumin saantimäärä
Aikaikkuna: 18 viikkoa
Antropometria
18 viikkoa
Proteiinin saantimäärä
Aikaikkuna: 18 viikkoa
Antropometria
18 viikkoa
luun alkaliset fosfataasit
Aikaikkuna: 16 viikkoa
Luun arviointi biomarkkereilla
16 viikkoa
FGF23
Aikaikkuna: 16 viikkoa
Luun arviointi biomarkkereilla
16 viikkoa
reisiluun kaula (FN) mitattuna kaksoisenergiaröntgenabsorptiometrialla (DXA):
Aikaikkuna: satunnaistuksessa (päivä 0)
Luun arviointi biomarkkereilla
satunnaistuksessa (päivä 0)
lannerangan nikamien 2–4 (LS2-4) alueen luun mineraalitiheys mitattuna kaksoisenergiaröntgenabsorptiometrialla (DXA):
Aikaikkuna: satunnaistuksessa (päivä 0)
Luun arviointi biomarkkereilla
satunnaistuksessa (päivä 0)
Koko kehon (TB) alueen luun mineraalitiheys mitattuna kaksoisenergiaröntgenabsorptiometrialla (DXA):
Aikaikkuna: satunnaistuksessa (päivä 0)
Luun arviointi biomarkkereilla
satunnaistuksessa (päivä 0)
Turvallisuusarviointi tutkimuksen kautta: verianalyysi
Aikaikkuna: 20 viikkoa
Maksan toiminta: aspartaattitransaminaasi
20 viikkoa
Turvallisuusarviointi tutkimuksen kautta: verianalyysi
Aikaikkuna: 20 viikkoa
Maksan toiminnot: bilirubiini
20 viikkoa
Turvallisuusarviointi tutkimuksen kautta: verianalyysi
Aikaikkuna: 20 viikkoa
Maksan toiminnot: gamma-glutamyylitranspeptidaasi
20 viikkoa
Turvallisuusarviointi tutkimuksen kautta: verianalyysi
Aikaikkuna: 20 viikkoa
Laktaattidehydrogenaasi
20 viikkoa
Turvallisuusarviointi tutkimuksen kautta: verianalyysi
Aikaikkuna: 20 viikkoa
fosforemia
20 viikkoa
Turvallisuusarviointi tutkimuksen kautta: verianalyysi
Aikaikkuna: 20 viikkoa
Kalsemia
20 viikkoa
Turvallisuusarviointi tutkimuksen kautta: verianalyysi
Aikaikkuna: 20 viikkoa
Seerumin kreatiniini
20 viikkoa
Turvallisuusarviointi tutkimuksen kautta: verianalyysi
Aikaikkuna: 20 viikkoa
Albumiini
20 viikkoa
Turvallisuusarviointi tutkimuksen kautta: verianalyysi
Aikaikkuna: 18 viikkoa
Maksan toiminnot: alaniiniaminotransferaasi
18 viikkoa
Turvallisuusarviointi tutkimuksen kautta: verianalyysi
Aikaikkuna: 20 viikkoa
Täydelliset verisolujen määrät
20 viikkoa
Niiden potilaiden osuus, joille kehittyi mykologinen vastustuskyky
Aikaikkuna: 18 viikkoa
Mykologisia virtsanäytteitä kerätään arvioidakseen mahdollisen mykologisen vastustuskyvyn alkamista Candidalle. Hoitoryhmä kuvailee niiden potilaiden osuuden, joilla tutkimukseen kehittyi vähintään yksi mykologinen resistenssi, ja luettelo annetuista vastustuskyvyistä.
18 viikkoa
Niiden potilaiden osuus, joille kehittyi mykologinen vastustuskyky
Aikaikkuna: 18 viikkoa
Mykologisia poskinäytteitä kerätään mahdollisen mykologisen vastustuskyvyn alkamisen arvioimiseksi Candida-bakteerille. Hoitoryhmä kuvailee niiden potilaiden osuuden, joilla tutkimukseen kehittyi vähintään yksi mykologinen resistenssi, ja luettelo annetuista vastustuskyvyistä.
18 viikkoa
Kalsium/fosfaattiaineenvaihdunnan kehitys ajan myötä (seerumin ja virtsan annokset)
Aikaikkuna: Lähtötaso (V1), 18 viikkoa hoitoa (V7)
Seerumi: kalsium, ionisoitu kalsium, fosfaatti, magnesium, PTH, 25-OH-D, 1,25(OH)2D, 24-25 (OH)2D, 25-OH-D:24-25(OH)2D suhde , kokonaisalkalinen fosfataasi.
Lähtötaso (V1), 18 viikkoa hoitoa (V7)
Seerumin kreatiniini
Aikaikkuna: Lähtötaso (V1), 18 viikkoa hoitoa (V7)
Munuaisten toiminnan kehitys
Lähtötaso (V1), 18 viikkoa hoitoa (V7)
litiaasien, nefrokalsinoosin määrä
Aikaikkuna: Lähtötaso (V1), 18 viikkoa hoitoa (V7)
Munuaisten toiminnan kehitys
Lähtötaso (V1), 18 viikkoa hoitoa (V7)
litiaasin koko, nefrokalsinoosi
Aikaikkuna: Lähtötaso (V1), 18 viikkoa hoitoa (V7)
Munuaisten toiminnan kehitys
Lähtötaso (V1), 18 viikkoa hoitoa (V7)
Klotho
Aikaikkuna: 18 viikkoa
Luun arviointi biomarkkereilla
18 viikkoa
Turvallisuusarviointi tutkimuksen kautta: sydämen arviointi
Aikaikkuna: Perustaso (V1)
Sydämen arviointi: EKG, korjattu QT-aika
Perustaso (V1)
Turvallisuusarviointi tutkimuksen kautta: sydämen arviointi
Aikaikkuna: 4 viikkoa
Sydämen arviointi: EKG, korjattu QT-aika
4 viikkoa
Turvallisuusarviointi tutkimuksen kautta: sydämen arviointi
Aikaikkuna: 10 viikkoa
Sydämen arviointi: EKG, korjattu QT-aika
10 viikkoa
Vaatimustenmukaisuuden arviointi
Aikaikkuna: joka kuukausi satunnaistamisesta (V2) 18 hoitoviikkoon (V7)
Hoidon (flukonatsoli tai lumelääke) noudattamista mitataan palautetun tutkimushoidon vastuullisuuden ja potilaiden päiväkirjaan kirjattujen tietojen perusteella. Vaatimustenmukaisuuden taso kuvataan erikseen useilla seurantakerroilla
joka kuukausi satunnaistamisesta (V2) 18 hoitoviikkoon (V7)
Elämänlaatu- ja hoitotyytyväisyysarvioinnit: aikuiset
Aikaikkuna: Päätepiste on kokonaispistemäärän vaihtelu satunnaistuksen (V2) ja 18 hoitoviikon (V7) välillä.
Elämänlaatua arvioidaan SF-36-automaattisella kyselylomakkeella (aikuisille potilaille)
Päätepiste on kokonaispistemäärän vaihtelu satunnaistuksen (V2) ja 18 hoitoviikon (V7) välillä.
Elämänlaatu- ja hoitotyytyväisyysarvioinnit: lapset ja nuoret
Aikaikkuna: Päätepiste on kokonaispistemäärän vaihtelu satunnaistuksen (V2) ja 18 hoitoviikon (V7) välillä.
PedsQL automaattinen kyselylomake (PedsQL 8-12 vuotta lapsille ja PedsQL 13-18 vuotta nuorille).
Päätepiste on kokonaispistemäärän vaihtelu satunnaistuksen (V2) ja 18 hoitoviikon (V7) välillä.

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Aurélia BERTHOLET-THOMAS, Dr, Hospices Civils de Lyon

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Keskiviikko 13. tammikuuta 2021

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Maanantai 1. heinäkuuta 2024

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Maanantai 1. heinäkuuta 2024

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Torstai 23. heinäkuuta 2020

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 28. heinäkuuta 2020

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Maanantai 3. elokuuta 2020

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Perjantai 12. heinäkuuta 2024

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 11. heinäkuuta 2024

Viimeksi vahvistettu

Maanantai 1. heinäkuuta 2024

Lisää tietoa

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa