- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT04495608
1,25(OH)2D 수치가 증가된 고칼슘뇨증 환자에서 Fluconazole (FLUCOLITH)
1,25(OH)2D 수치가 증가된 고칼슘뇨증 환자의 새로운 치료 도구로서의 Fluconazole
고칼슘뇨증은 성인에서 만성 신장 질환(CKD) 및 뼈 합병증을 유발하는 신결석증 및/또는 신석회증과 관련된 가장 빈번한 대사 장애 중 하나입니다.
고칼슘뇨증은 증가된 활성 비타민 D, 즉 1,25(OH)2D 수준으로 인해 칼슘의 증가된 장 흡수 및/또는 증가된 신장 말단 세뇨관 재흡수에 의해 이차적으로 발생할 수 있습니다. 고칼슘뇨증의 관리는 어렵습니다. 과수화 및 식이 조언에 기반한 고전적인 관리는 칼슘뇨 및 따라서 CKD 진행에 미치는 영향이 적습니다. Hydrochlorothiazide와 같은 다른 전략이 제안될 수 있지만 부작용(저칼륨혈증, 무력증, 잠재적인 피부 장기 부작용)의 관점에서 불확실한 의학적 이점이 있습니다.
아졸은 1α-수산화효소를 억제하여 1,25(OH)2D 수준을 감소시키는 것으로 알려져 있습니다. 이러한 항진균제는 일반적으로 신생아, 유아 및 성인에게 사용됩니다. 약동학 데이터가 잘 설명되어 있습니다. 최근 아졸 내성을 개선하기 위해 플루코나졸이 안정적인 신기능을 유지하면서 CYP24A1 돌연변이(성인 1명) 또는 NPTIIc 돌연변이(소아 1명)가 있는 환자의 칼슘뇨를 감소시키는 데 성공적으로 보고되었습니다. 이러한 관찰에 기초하여 연구자들은 플루코나졸이 고칼슘뇨증 및 1,25(OH)2D 수치 증가 환자의 칼슘뇨증을 감소시키고 정상화시키는 데 효과적이라는 가설을 세웁니다.
1차 목표는 플루코나졸이 1,25(OH)2D 수치가 증가하고 고칼슘뇨증이 있는 환자에서 치료 4개월 후 칼슘뇨를 정상화하거나 감소시킨다는 것을 입증하는 것입니다.
2차 목표는 다음을 설명하는 것을 목표로 합니다.
- 칼슘/인 대사의 시간 경과에 따른 진화에 대한 플루코나졸의 효과,
- 신장 기능의 진화,
- 기준선 및 4개월의 치료 기간 후 코호트,
- 플루코나졸의 안전성,
- 잠재적인 균학적 저항의 시작,
- 및 치료 준수. 이것은 전향적, 개입적, 국가적, 2개의 병렬 그룹(1:1)으로 무작위 배정된 통제 대 위약, 이중 맹검 시험입니다.
이 연구는 고칼슘뇨증(> 0.1mmol/kg/d) 및 증가된 1,25(OH)2D 수준(≥ 150pmol/l) 및 25- OH-D 수준(≥50nmol/L).
FLUCOLITH 연구는 유명하고 비싸지 않은 약물(예: 플루코나졸)을 희귀 신장 질환에 사용하며 궁극적인 목표는 이들 환자에서 CKD 악화의 2차 예방입니다.
이 개념 증명 무작위 대조 시험의 결과가 긍정적이면 연구자들은 신장 및 뼈 매개변수에 대한 플루코나졸의 장기적인 효능과 안전성을 평가하기 위한 연장 단계를 제안할 것입니다.
연구 개요
연구 유형
등록 (추정된)
단계
- 2 단계
연락처 및 위치
연구 연락처
- 이름: Aurélia BERTHOLET-THOMAS, Dr
- 전화번호: +33 4 27 85 61 04
- 이메일: aurelia.bertholet-thomas@chu-lyon.fr
연구 연락처 백업
- 이름: Justine BACCHETTA, Pr
- 이메일: justine.bacchetta@chu-lyon.fr
연구 장소
-
-
-
Bron, 프랑스, Bron
- 아직 모집하지 않음
- Service de Néphrologie Rhumatologie Dermatologie Pédiatrique
-
연락하다:
- Aurélia BERTHOLET-THOMAS
- 전화번호: +33 4 27 85 61 04
- 이메일: aurelia.bertholet-thomas@chu-lyon.fr
-
Lyon, 프랑스
- 아직 모집하지 않음
- Hôpital Edouard Herriot
-
연락하다:
- Sandrine LEMOINE, Dr
- 이메일: sandrine.lemoine@chu-lyon.fr
-
수석 연구원:
- Sandrine LEMOINE, Dr
-
Paris, 프랑스, 75743
- 모병
- Hopital Universitaire Necker
-
연락하다:
- Bertrand KNEBELMANN, Pr
- 이메일: bertrand.knebelmann@aphp.fr
-
수석 연구원:
- Bertrand KNEBELMANN, Pr
-
-
참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 병력에 신결석증 및/또는 신석회증이 나타난 환자
- 포함 전 최소 4주(±2주) 및 포함 시점(V1)에 다음과 같은 국소 생물학적 평가를 받은 환자:
- 24시간 소변 칼슘 > 0.1mmol/kg/일,
- 1,25(OH)2D 수준 ≥150pmol/L,
- 25-OH-D 수준 ≥ 50nmol/L,
- 칼슘혈증 수준 ≤ 2.65mmol/L.
- 10세 이상 어린이
- 성인 50세까지
- 가임 여성(성적으로 왕성한 청소년기 여성 포함)은 연구 기간 동안 매우 효과적인 피임법(Annex 7 CTFG 권장 사항)을 사용해야 합니다. 마찬가지로, 가임기 남성 환자의 파트너는 매우 효과적인 피임법을 사용해야 합니다. 남성 환자는 콘돔을 사용해야 합니다.
- 피보험자 또는 건강 보험 수혜자
- 피험자 및/또는 그의 부모/법적 보호자가 임상시험의 모든 관련 측면에 대해 통보를 받았음을 나타내는 서명 및 날짜가 기재된 사전 동의 문서의 증거.
제외 기준:
- 포함 전 지난 6개월 동안 이미 플루코나졸 또는 케토코나졸을 투여받은 환자
- 체중이 28kg 미만인 환자
- 스크리닝 및 연구 기간 동안 히드로클로로티아지드 또는 기타 이뇨제를 중단할 수 없는 환자
- 스크리닝 및 연구 기간 동안 비타민 D 보충 및/또는 칼슘 보충(약물, 농축수 등)을 중단할 수 없는 환자
- 플루코나졸 및/또는 기타 아졸 유도체 및/또는 부형제에 대한 과민성
- 락토스 부형제의 존재로 인해 갈락토스 불내성, Lapp 락타아제 결핍 또는 포도당-갈락토스 흡수 장애와 같은 드문 유전적 이상을 나타내는 환자
- QT 간격을 연장하고 시토크롬 P450(CYP) 3A4(피모자이드, 퀴니딘 및 에리스로마이신)에 의해 대사되는 것으로 알려진 다른 약물과의 병용 투여가 필요한 환자, QTc를 연장하는 것으로 알려진 전체 약물 목록은 https://crediblemeds에서 확인할 수 있습니다. .org).
- 의원성 고칼슘뇨증 환자(비타민 D 중독, 고정)
QT 간격 연장의 위험과 관련하여:
- 선천성 긴 QT 증후군;
- 50세 이전의 심장 돌연사의 가족력;
- 심장병: 허혈 또는 심근 경색, 울혈성 심부전, 좌심실 비대, 심근병증, 포함 전 6개월 이내의 전도 장애;
- 부정맥 이력(특히 심실 부정맥, 귀 세동 또는 귀 세동 후 최근 리듬 회복);
- 전해질 불안정성: 저칼륨혈증, 저마그네슘혈증, 저칼슘혈증;
- 서맥(분당 < 50회);
- 급성 신경학적 사건(즉, 포함 전 6개월 이내의 두개내 출혈 또는 지주막하, 뇌혈관 사고, 두개내 외상);
- 포함 방문(V1)에서 수행된 ECG에서 QT 간격/교정 QT 간격이 여성의 경우 > 470ms이고 남성의 경우 > 450ms인 성인 환자. 10세 이상 어린이의 경우 QT 간격/교정 QT 간격은 여아의 경우 > 460ms, 남아의 경우 > 450ms여야 합니다.
- 심장 병리 병력이 있는 어린이
- 사구체여과율 < 60 mL/min/1.73m²인 환자
- 간질환이 있거나 초기 간검사에서 이상이 있는 환자
- 야뇨증 환자
- 확인된 결석의 다른 원인이 있는 환자
- 유육종증과 같은 육아종증 병리를 앓고 있는 환자
- 임신 중이거나 모유 수유 중이거나 임신 계획이 있는 여성
- 여성 폐경기
- 연구 기간 동안 햇볕이 잘 드는 지역을 여행하는 프로젝트가 있는 환자
- 면역 결핍 환자
- 평가를 배제할 수 있는 다른 질병 또는 장애가 있는 환자
- 본 연구의 결과나 결론을 방해할 수 있는 다른 연구에 참여하고 있는 환자
- 사법적 보호를 받는 환자.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 네 배로
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 플루코나졸
플루코나졸 50mg 캡슐(18주 동안 매일 1, 2, 3 또는 4개의 알약을 복용하며 각각 플루코나졸 50, 100, 150 또는 200mg에 해당).
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18주 동안 플루코나졸 50mg/캡슐 또는 위약, OS당:
복용할 캡슐의 수는 적정 기간(2주차, 4주차 및 6주차) 동안 2주마다 수행되는 24시간 칼슘뇨 결과에 따라 결정됩니다. 적정 기간 동안 24시간 칼슘뇨가 > 0.1mmol/kg/일인 경우 플루코나졸 용량을 매 2주마다 50mg씩 증량하며 최대 용량은 200mg/일입니다. 24시간 칼슘뇨증이 ≤ 0.1mmol/kg/일인 경우, 플루코나졸 용량은 안정적으로 유지됩니다. 6주차 이후부터 연구가 끝날 때까지 치료 용량은 안정적으로 유지됩니다(안정 기간). |
위약 비교기: 위약
위약(18주 동안 매일 1, 2, 3 또는 4알 복용), 실험 약물과 동일한 모양
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위약(18주 동안 매일 1, 2, 3 또는 4알 복용), 실험 약물과 동일한 모양
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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칼슘뇨가 정상화된 환자의 비율
기간: 베이스라인(V1) 및 18주 치료(V7)
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기준선(V1)과 18주차(V7) 사이에 24시간 칼슘뇨(< 0.1mmol/kg/d)가 정상화되거나 기준선(V1)과 18주차 사이에 24시간 칼슘뇨의 상대 변화가 30%인 환자의 비율 (V7) 18주차에도 여전히 24시간 칼슘뇨 > 0.1mmol/kg/d인 환자의 경우.
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베이스라인(V1) 및 18주 치료(V7)
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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칼슘 섭취량
기간: 18주
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인체 측정법
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18주
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나트륨 섭취량
기간: 18주
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인체 측정법
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18주
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단백질 섭취량
기간: 18주
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인체 측정법
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18주
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뼈 알칼리성 포스파타제
기간: 16주
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바이오마커를 이용한 뼈 평가
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16주
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FGF23
기간: 16주
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바이오마커를 이용한 뼈 평가
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16주
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이중 에너지 X선 흡광측정법(DXA)으로 평가된 대퇴골 경부(FN):
기간: 무작위화 시(0일)
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바이오마커를 이용한 뼈 평가
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무작위화 시(0일)
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요추 2~4번(LS2-4) 이중 에너지 X선 흡수계측법(DXA)으로 평가한 면적 골밀도:
기간: 무작위화 시(0일)
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바이오마커를 이용한 뼈 평가
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무작위화 시(0일)
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이중 에너지 X선 흡광측정법(DXA)으로 평가한 전신(TB) 면적 골밀도:
기간: 무작위화 시(0일)
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바이오마커를 이용한 뼈 평가
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무작위화 시(0일)
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연구를 통한 안전성 평가 : 혈액 분석
기간: 20주
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간기능 : aspartate transaminase
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20주
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연구를 통한 안전성 평가 : 혈액 분석
기간: 20주
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간 기능 : 빌리루빈
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20주
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연구를 통한 안전성 평가 : 혈액 분석
기간: 20주
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간기능 : gamma-glutamyl-transpeptidase
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20주
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연구를 통한 안전성 평가 : 혈액 분석
기간: 20주
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젖산 탈수소효소
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20주
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연구를 통한 안전성 평가 : 혈액 분석
기간: 20주
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인혈증
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20주
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연구를 통한 안전성 평가 : 혈액 분석
기간: 20주
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칼슘혈증
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20주
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연구를 통한 안전성 평가 : 혈액 분석
기간: 20주
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혈청 크레아티닌
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20주
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연구를 통한 안전성 평가 : 혈액 분석
기간: 20주
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알부민
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20주
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연구를 통한 안전성 평가 : 혈액 분석
기간: 18주
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간 기능 : 알라닌 아미노전이효소
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18주
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연구를 통한 안전성 평가 : 혈액 분석
기간: 20주
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전체 혈구 수
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20주
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진균 내성이 발생한 환자의 비율
기간: 18주
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칸디다에 대한 잠재적인 균학적 내성의 시작을 평가하기 위해 균학적 소변 샘플을 수집할 것입니다.
적어도 하나의 진균학적 내성을 연구로 발전시킨 환자의 비율에 대한 설명은 주어진 내성의 목록과 함께 치료군에 의해 수행될 것이다.
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18주
|
진균 내성이 발생한 환자의 비율
기간: 18주
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Candida에 대한 잠재적인 균학적 내성의 시작을 평가하기 위해 균학적 협측 샘플을 수집할 것입니다.
적어도 하나의 진균학적 내성을 연구로 발전시킨 환자의 비율에 대한 설명은 주어진 내성의 목록과 함께 치료군에 의해 수행될 것이다.
|
18주
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시간에 따른 칼슘/인산 대사의 변화(혈청 및 소변 투여량)
기간: 기준선(V1), 18주 치료(V7)
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혈청: 칼슘, 이온화된 칼슘, 인산염, 마그네슘, PTH, 25-OH-D, 1,25(OH)2D, 24-25(OH)2 D, 25-OH-D:24-25(OH)2D 비율 , 총 알칼리성 포스파타제.
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기준선(V1), 18주 치료(V7)
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혈청 크레아티닌
기간: 기준선(V1), 18주 치료(V7)
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신장 기능의 진화
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기준선(V1), 18주 치료(V7)
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결석증, 신장 석회화증의 수
기간: 기준선(V1), 18주 치료(V7)
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신장 기능의 진화
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기준선(V1), 18주 치료(V7)
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결석증, 신장 석회화증의 크기
기간: 기준선(V1), 18주 치료(V7)
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신장 기능의 진화
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기준선(V1), 18주 치료(V7)
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클로토
기간: 18주
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바이오마커를 이용한 뼈 평가
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18주
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연구를 통한 안전성 평가 : 심장 평가
기간: 기준선(V1)
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심장 평가 : 심전도, 교정된 QT 간격
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기준선(V1)
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연구를 통한 안전성 평가 : 심장 평가
기간: 4 주
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심장 평가 : 심전도, 교정된 QT 간격
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4 주
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연구를 통한 안전성 평가 : 심장 평가
기간: 10주
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심장 평가 : 심전도, 교정된 QT 간격
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10주
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규정 준수 평가
기간: 무작위 배정(V2)부터 18주 치료(V7)까지 매달
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치료(플루코나졸 또는 위약) 중 준수 여부는 반환된 연구 치료에 대한 책임과 환자 일기에 기록된 정보로 측정됩니다.
준수 수준은 여러 후속 조치를 통해 별도로 설명됩니다.
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무작위 배정(V2)부터 18주 치료(V7)까지 매달
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삶의 질 및 치료 만족도 평가: 성인
기간: 종료점은 무작위화(V2)와 18주 치료(V7) 사이의 총점 변화입니다.
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삶의 질은 SF-36 자동 설문지(성인 환자용)를 통해 평가됩니다.
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종료점은 무작위화(V2)와 18주 치료(V7) 사이의 총점 변화입니다.
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삶의 질 및 치료 만족도 평가 : 아동 및 청소년
기간: 종료점은 무작위화(V2)와 18주 치료(V7) 사이의 총점 변화입니다.
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PedsQL 자동 설문지(어린이의 경우 PedsQL 8~12세, 청소년의 경우 PedsQL 13~18세).
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종료점은 무작위화(V2)와 18주 치료(V7) 사이의 총점 변화입니다.
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Aurélia BERTHOLET-THOMAS, Dr, Hospices Civils De Lyon
간행물 및 유용한 링크
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기본 완료 (추정된)
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추가 정보
이 연구와 관련된 용어
추가 관련 MeSH 약관
- 대사 질환
- 신장 질환
- 비뇨기과 질환
- 비뇨기과 증상
- 병리학적 상태, 해부학적
- 칼슘 대사 장애
- 요로결석증
- 요로 결석
- 미적분학
- 석회화
- 여성 비뇨 생식기 질환
- 여성 비뇨 생식기 질환 및 임신 합병증
- 비뇨생식기 질환
- 남성 비뇨 생식기 질환
- 신장 결석
- 신장결석증
- 고칼슘뇨증
- 신석회증
- 약물의 생리적 효과
- 약리작용의 분자기전
- 항감염제
- 효소 억제제
- 호르몬, 호르몬 대체물 및 호르몬 길항제
- 시토크롬 P-450 효소 억제제
- 호르몬 길항제
- 항진균제
- 스테로이드 합성 억제제
- 14-알파 데메틸라제 억제제
- 시토크롬 P-450 CYP2C9 억제제
- 시토크롬 P-450 CYP2C19 억제제
- 플루코나졸
기타 연구 ID 번호
- 69HCL20_0071
- 2020-003011-97 (EudraCT 번호)
약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
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플루코나졸에 대한 임상 시험
-
Daniel BenjaminPediatric Pharmacology Research Units Network완전한
-
Radboud University Medical Center아직 모집하지 않음관상동맥 질환 | 전신 염증 반응 증후군 | 체외순환; 합병증 | 수술 후 충격네덜란드
-
University of Pharmacy, Yangon완전한
-
University of MinnesotaNational Institute of General Medical Sciences (NIGMS)완전한
-
The Hospital for Sick ChildrenSt. Justine's Hospital; University of Waterloo완전한