氟康唑治疗 1,25(OH)2D 水平升高的高钙尿症患者 (FLUCOLITH)
氟康唑作为 1,25(OH)2D 水平升高的高钙尿症患者的新治疗工具
高钙尿症是最常见的代谢紊乱之一,与肾结石和/或肾钙质沉着症相关,可导致成人慢性肾脏病 (CKD) 和骨骼并发症。
由于活性维生素 D,即 1,25(OH)2D,水平增加,高钙尿症可能继发于肠道吸收增加和/或肾远端小管对钙的重吸收增加。 高钙尿症的管理具有挑战性。 基于过度补液和饮食建议的经典管理对钙尿症的影响较小,因此对 CKD 进展的影响较小。 可以提出其他策略,例如氢氯噻嗪,但考虑到副作用(低钾血症、乏力、潜在的皮肤长期副作用),其医学益处不确定。
已知唑类可抑制 1α-羟化酶,从而降低 1,25(OH)2D 水平。 这些抗真菌药物常用于新生儿、婴儿和成人;药代动力学数据有很好的描述。 最近,为了提高唑类耐受性,已成功报道氟康唑可减少 CYP24A1 突变(1 名成人)或 NPTIIc 突变(1 名儿童)患者的钙尿症,同时维持稳定的肾功能。 基于这些观察结果,研究人员假设氟康唑可有效降低高钙尿症患者的钙尿症并使其正常化,并增加 1,25(OH)2D 水平。
主要目的是证明氟康唑在高钙尿症和 1,25(OH)2D 水平升高的患者治疗 4 个月后可使钙尿症正常化或减少。
次要目标旨在描述:
- 氟康唑对钙/磷酸盐代谢随时间演变的影响,
- 肾功能的演变,
- 基线和4个月治疗期后的队列,
- 氟康唑的安全性,
- 潜在的真菌抗性的开始,
- 和治疗依从性。 这是一项前瞻性、干预性、全国性、随机分为 2 个平行组 (1:1)、对照与安慰剂的双盲试验。
这项研究将涉及 10 至 50 岁患有肾结石和/或肾钙质沉着症并伴有高钙尿症 (> 0.1 mmol/kg/d) 和升高的 1,25 (OH)2D 水平 (≥ 150 pmol/l) 和 25- OH-D 水平(≥50 nmol/L)。
FLUCOLITH 研究是一个独特的机会,可以开发一种知名且不昂贵的药物(例如 氟康唑)用于治疗罕见的肾脏疾病,最终目标是二级预防这些患者的 CKD 恶化。
如果这个概念验证随机对照试验的结果是积极的,研究人员将提议延长阶段,以评估氟康唑对肾脏和骨骼参数的长期疗效和安全性。
研究概览
研究类型
注册 (估计的)
阶段
- 阶段2
联系人和位置
学习联系方式
- 姓名:Aurélia BERTHOLET-THOMAS, Dr
- 电话号码:+33 4 27 85 61 04
- 邮箱:aurelia.bertholet-thomas@chu-lyon.fr
研究联系人备份
- 姓名:Justine BACCHETTA, Pr
- 邮箱:justine.bacchetta@chu-lyon.fr
学习地点
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Bron、法国、Bron
- 尚未招聘
- Service de Néphrologie Rhumatologie Dermatologie Pédiatrique
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接触:
- Aurélia BERTHOLET-THOMAS
- 电话号码:+33 4 27 85 61 04
- 邮箱:aurelia.bertholet-thomas@chu-lyon.fr
-
Lyon、法国
- 尚未招聘
- Hôpital Edouard Herriot
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接触:
- Sandrine LEMOINE, Dr
- 邮箱:sandrine.lemoine@chu-lyon.fr
-
首席研究员:
- Sandrine LEMOINE, Dr
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Paris、法国、75743
- 招聘中
- Hopital Universitaire Necker
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接触:
- Bertrand KNEBELMANN, Pr
- 邮箱:bertrand.knebelmann@aphp.fr
-
首席研究员:
- Bertrand KNEBELMANN, Pr
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
- 病史中有肾结石和/或肾钙质沉着症的患者
- 在入组前和入组时 (V1) 至少 4 周(±2 周)进行过局部生物学评估的患者:
- 24 小时尿钙 > 0.1 毫摩尔/公斤/天,
- 1,25(OH)2D 水平≥150 pmol/L,
- 25-OH-D 水平 ≥ 50 nmol/L,
- 血钙水平≤ 2.65 mmol/L。
- 10 岁以上的儿童
- 成人至 50 岁
- 有生育能力的女性(包括性活跃的青春期女性)在研究期间必须使用高效的避孕方法(附件 7 CTFG 建议)。 同样,有生育能力的男性患者的伴侣必须使用高效的避孕方法。 男性患者必须使用避孕套。
- 健康保险计划的受保人或受益人
- 签署并注明日期的知情同意文件的证据,表明受试者和/或其父母/法定监护人已被告知试验的所有相关方面。
排除标准:
- 在纳入前的最后 6 个月内已经接受过氟康唑或酮康唑治疗的患者
- 患者体重低于 28 公斤
- 在筛选和研究期间不能停用氢氯噻嗪或其他利尿剂的患者
- 在筛选和研究期间不能停止补充维生素D和/或钙补充剂(药物、浓缩水等)的患者
- 对氟康唑和/或其他唑类衍生物和/或赋形剂过敏
- 由于乳糖赋形剂的存在,患者出现罕见的半乳糖不耐受、Lapp 乳糖酶缺乏或葡萄糖-半乳糖吸收不良的遗传性异常
- 需要与其他已知可延长 QT 间期并由细胞色素 P450 (CYP) 3A4 代谢的药物(匹莫齐特、奎尼丁和红霉素)共同给药的患者;已知可延长 QTc 的药物详尽清单可在以下网址获得:https://crediblemeds .org)。
- 医源性高钙尿症患者(维生素 D 中毒、制动)
关于 QT 间期延长的风险:
- 先天性长 QT 综合征;
- 50 岁之前心源性猝死家族史;
- 心脏病:缺血或心肌梗塞、充血性心功能不全、左心室肥大、心肌病、纳入前 6 个月内的传导障碍;
- 心律失常病史(特别是室性心律失常、心房颤动或心房颤动后近期节律恢复);
- 电解质不稳定性:低钾血症,低镁血症,低钙血症 ;
- 心动过缓(每分钟 < 50 次);
- 急性神经系统事件(即 入组前 6 个月内发生颅内出血或蛛网膜下腔、脑血管意外、颅内外伤);
- 在纳入访视时执行的 ECG 中,女性 QT 间期/校正 QT 间期 > 470 毫秒,男性 > 450 毫秒的成年患者 (V1)。 对于 10 岁以上的儿童,女孩的 QT 间期/校正 QT 间期应 > 460 毫秒,男孩 > 450 毫秒。
- 有心脏病史的儿童
- 肾小球滤过率 < 60 mL/min/1.73m² 的患者
- 患有肝脏疾病或初始肝脏实验室检查异常的患者
- 遗尿症患者
- 患有已确定的结石病的其他原因的患者
- 患有结节病等肉芽肿病症的患者
- 怀孕或哺乳的妇女,或有怀孕计划的妇女
- 女性更年期
- 研究期间有在阳光充足地区旅行项目的患者
- 免疫缺陷患者
- 患有可能妨碍评估的其他疾病或病症的患者
- 正在参加可能干扰本研究结果或结论的另一项研究的患者
- 受司法保护的患者。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:四人间
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:氟康唑
氟康唑 50mg 胶囊(1、2、3 或 4 粒,每天服用 18 周,分别对应 50、100、150 或 200 毫克氟康唑)。
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氟康唑 50 毫克/胶囊或安慰剂,在 18 周内口服:
服用的胶囊数量将根据滴定期间(第 2、4 和 6 周)每 2 周进行的 24 小时尿钙结果确定。 在滴定期间,如果 24 小时尿钙 > 0.1 毫摩尔/千克/天,氟康唑剂量将每 2 周增加一次至每次摄入 50 毫克,最大剂量为 200 毫克/天。 如果24小时尿钙≤0.1mmol/kg/天,氟康唑剂量将保持稳定。 第 6 周后直至研究结束,治疗剂量将保持稳定(稳定期)。 |
安慰剂比较:安慰剂
安慰剂(在 18 周内每天服用 1、2、3 或 4 粒药丸),外观与实验药物相同
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安慰剂(在 18 周内每天服用 1、2、3 或 4 粒药丸),外观与实验药物相同
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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尿钙正常化的患者比例
大体时间:基线 (V1) 和 18 周治疗 (V7)
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基线 (V1) 和第 18 周 (V7) 之间 24 小时钙尿正常化 (≤ 0.1 mmol/kg/d) 或基线 (V1) 和第 18 周之间 24 小时钙尿相对变化为 30% 的患者比例(V7) 对于第18周时24小时钙尿仍>0.1mmol/kg/d的患者。
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基线 (V1) 和 18 周治疗 (V7)
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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钙摄入量
大体时间:18周
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人体测量学
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18周
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钠摄入量
大体时间:18周
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人体测量学
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18周
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蛋白质摄入量
大体时间:18周
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人体测量学
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18周
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骨碱性磷酸酶
大体时间:16周
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用生物标志物评估骨骼
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16周
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FGF23
大体时间:16周
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用生物标志物评估骨骼
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16周
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用双能 X 射线吸收测定法 (DXA) 评估股骨颈 (FN):
大体时间:随机化(第 0 天)
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用生物标志物评估骨骼
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随机化(第 0 天)
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腰椎 2 至 4 (LS2-4) 面积骨密度用双能 X 射线吸收测定法 (DXA) 评估:
大体时间:随机化(第 0 天)
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用生物标志物评估骨骼
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随机化(第 0 天)
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使用双能 X 射线吸收测定法 (DXA) 评估的全身 (TB) 面积骨矿物质密度:
大体时间:随机化(第 0 天)
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用生物标志物评估骨骼
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随机化(第 0 天)
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通过研究进行安全评估:血液分析
大体时间:20周
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肝功能:天冬氨酸转氨酶
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20周
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通过研究进行安全评估:血液分析
大体时间:20周
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肝功能:胆红素
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20周
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通过研究进行安全评估:血液分析
大体时间:20周
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肝功能:γ-谷氨酰转肽酶
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20周
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通过研究进行安全评估:血液分析
大体时间:20周
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乳酸脱氢酶
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20周
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通过研究进行安全评估:血液分析
大体时间:20周
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磷血症
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20周
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通过研究进行安全评估:血液分析
大体时间:20周
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钙血症
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20周
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通过研究进行安全评估:血液分析
大体时间:20周
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血清肌酐
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20周
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通过研究进行安全评估:血液分析
大体时间:20周
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白蛋白
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20周
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通过研究进行安全评估:血液分析
大体时间:18周
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肝功能:谷丙转氨酶
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18周
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通过研究进行安全评估:血液分析
大体时间:20周
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全血细胞计数
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20周
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产生真菌耐药性的患者比例
大体时间:18周
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将收集真菌学尿样以评估对念珠菌的潜在真菌学抗性的发生。
对在研究中产生至少一种真菌学耐药性的患者比例的描述将由治疗组进行,并列出给定的耐药性。
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18周
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产生真菌耐药性的患者比例
大体时间:18周
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将收集真菌学口腔样本以评估对念珠菌的潜在真菌学抗性的发生。
对在研究中产生至少一种真菌学耐药性的患者比例的描述将由治疗组进行,并列出给定的耐药性。
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18周
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钙/磷酸盐代谢随时间的演变(血清和尿液剂量)
大体时间:基线 (V1)、治疗 18 周 (V7)
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血清:钙、离子钙、磷酸盐、镁、PTH、25-OH-D、1,25(OH)2D、24-25 (OH)2 D、25-OH-D:24-25(OH)2D 比例,总碱性磷酸酶。
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基线 (V1)、治疗 18 周 (V7)
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血清肌酐
大体时间:基线 (V1)、治疗 18 周 (V7)
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肾功能的演变
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基线 (V1)、治疗 18 周 (V7)
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结石病、肾钙质沉着症的数量
大体时间:基线 (V1)、治疗 18 周 (V7)
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肾功能的演变
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基线 (V1)、治疗 18 周 (V7)
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结石大小、肾钙质沉着症
大体时间:基线 (V1)、治疗 18 周 (V7)
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肾功能的演变
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基线 (V1)、治疗 18 周 (V7)
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克洛托
大体时间:18周
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使用生物标志物进行骨骼评估
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18周
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通过研究进行安全性评估:心脏评估
大体时间:基线(V1)
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心脏评估:心电图、校正QT间期
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基线(V1)
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通过研究进行安全性评估:心脏评估
大体时间:4周
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心脏评估:心电图、校正QT间期
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4周
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通过研究进行安全性评估:心脏评估
大体时间:10周
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心脏评估:心电图、校正QT间期
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10周
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合规性评估
大体时间:从随机分组 (V2) 到治疗 18 周 (V7) 每月一次
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治疗(氟康唑或安慰剂)的依从性将通过返回的研究治疗的责任和患者日记中记录的信息来衡量。
合规程度将在后续多次单独描述
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从随机分组 (V2) 到治疗 18 周 (V7) 每月一次
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生活质量和治疗满意度评估:成人
大体时间:终点是随机分组 (V2) 和 18 周治疗 (V7) 之间总分的变化
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将使用 SF-36 自动问卷评估生活质量(适用于成年患者)
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终点是随机分组 (V2) 和 18 周治疗 (V7) 之间总分的变化
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生活质量和治疗满意度评估:儿童和青少年
大体时间:终点是随机分组 (V2) 和 18 周治疗 (V7) 之间总分的变化
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PedsQL 自动问卷(儿童为 PedsQL 8-12 岁,青少年为 PedsQL 13-18 岁)。
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终点是随机分组 (V2) 和 18 周治疗 (V7) 之间总分的变化
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Aurélia BERTHOLET-THOMAS, Dr、Hospices Civils De Lyon
出版物和有用的链接
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (估计的)
研究完成 (估计的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (估计的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
与本研究相关的术语
关键字
其他相关的 MeSH 术语
其他研究编号
- 69HCL20_0071
- 2020-003011-97 (EudraCT编号)
药物和器械信息、研究文件
研究美国 FDA 监管的药品
研究美国 FDA 监管的设备产品
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氟康唑的临床试验
-
University of MinnesotaNational Institute of General Medical Sciences (NIGMS)完全的