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氟康唑治疗 1,25(OH)2D 水平升高的高钙尿症患者 (FLUCOLITH)

2023年8月31日 更新者:Hospices Civils de Lyon

氟康唑作为 1,25(OH)2D 水平升高的高钙尿症患者的新治疗工具

高钙尿症是最常见的代谢紊乱之一,与肾结石和/或肾钙质沉着症相关,可导致成人慢性肾脏病 (CKD) 和骨骼并发症。

由于活性维生素 D,即 1,25(OH)2D,水平增加,高钙尿症可能继发于肠道吸收增加和/或肾远端小管对钙的重吸收增加。 高钙尿症的管理具有挑战性。 基于过度补液和饮食建议的经典管理对钙尿症的影响较小,因此对 CKD 进展的影响较小。 可以提出其他策略,例如氢氯噻嗪,但考虑到副作用(低钾血症、乏力、潜在的皮肤长期副作用),其医学益处不确定。

已知唑类可抑制 1α-羟化酶,从而降低 1,25(OH)2D 水平。 这些抗真菌药物常用于新生儿、婴儿和成人;药代动力学数据有很好的描述。 最近,为了提高唑类耐受性,已成功报道氟康唑可减少 CYP24A1 突变(1 名成人)或 NPTIIc 突变(1 名儿童)患者的钙尿症,同时维持稳定的肾功能。 基于这些观察结果,研究人员假设氟康唑可有效降低高钙尿症患者的钙尿症并使其正常化,并增加 1,25(OH)2D 水平。

主要目的是证明氟康唑在高钙尿症和 1,25(OH)2D 水平升高的患者治疗 4 个月后可使钙尿症正常化或减少。

次要目标旨在描述:

  • 氟康唑对钙/磷酸盐代谢随时间演变的影响,
  • 肾功能的演变,
  • 基线和4个月治疗期后的队列,
  • 氟康唑的安全性,
  • 潜在的真菌抗性的开始,
  • 和治疗依从性。 这是一项前瞻性、干预性、全国性、随机分为 2 个平行组 (1:1)、对照与安慰剂的双盲试验。

这项研究将涉及 10 至 50 岁患有肾结石和/或肾钙质沉着症并伴有高钙尿症 (> 0.1 mmol/kg/d) 和升高的 1,25 (OH)2D 水平 (≥ 150 pmol/l) 和 25- OH-D 水平(≥50 nmol/L)。

FLUCOLITH 研究是一个独特的机会,可以开发一种知名且不昂贵的药物(例如 氟康唑)用于治疗罕见的肾脏疾病,最终目标是二级预防这些患者的 CKD 恶化。

如果这个概念验证随机对照试验的结果是积极的,研究人员将提议延长阶段,以评估氟康唑对肾脏和骨骼参数的长期疗效和安全性。

研究概览

研究类型

介入性

注册 (估计的)

60

阶段

  • 阶段2

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习联系方式

研究联系人备份

学习地点

      • Bron、法国、Bron
        • 尚未招聘
        • Service de Néphrologie Rhumatologie Dermatologie Pédiatrique
        • 接触:
      • Lyon、法国
        • 尚未招聘
        • Hôpital Edouard Herriot
        • 接触:
        • 首席研究员:
          • Sandrine LEMOINE, Dr
      • Paris、法国、75743
        • 招聘中
        • Hopital Universitaire Necker
        • 接触:
        • 首席研究员:
          • Bertrand KNEBELMANN, Pr

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

10年 至 50年 (孩子、成人)

接受健康志愿者

描述

纳入标准:

  • 病史中有肾结石和/或肾钙质沉着症的患者
  • 在入组前和入组时 (V1) 至少 4 周(±2 周)进行过局部生物学评估的患者:
  • 24 小时尿钙 > 0.1 毫摩尔/公斤/天,
  • 1,25(OH)2D 水平≥150 pmol/L,
  • 25-OH-D 水平 ≥ 50 nmol/L,
  • 血钙水平≤ 2.65 mmol/L。
  • 10 岁以上的儿童
  • 成人至 50 岁
  • 有生育能力的女性(包括性活跃的青春期女性)在研究期间必须使用高效的避孕方法(附件 7 CTFG 建议)。 同样,有生育能力的男性患者的伴侣必须使用高效的避孕方法。 男性患者必须使用避孕套。
  • 健康保险计划的受保人或受益人
  • 签署并注明日期的知情同意文件的证据,表明受试者和/或其父母/法定监护人已被告知试验的所有相关方面。

排除标准:

  • 在纳入前的最后 6 个月内已经接受过氟康唑或酮康唑治疗的患者
  • 患者体重低于 28 公斤
  • 在筛选和研究期间不能停用氢氯噻嗪或其他利尿剂的患者
  • 在筛选和研究期间不能停止补充维生素D和/或钙补充剂(药物、浓缩水等)的患者
  • 对氟康唑和/或其他唑类衍生物和/或赋形剂过敏
  • 由于乳糖赋形剂的存在,患者出现罕见的半乳糖不耐受、Lapp 乳糖酶缺乏或葡萄糖-半乳糖吸收不良的遗传性异常
  • 需要与其他已知可延长 QT 间期并由细胞色素 P450 (CYP) 3A4 代谢的药物(匹莫齐特、奎尼丁和红霉素)共同给药的患者;已知可延长 QTc 的药物详尽清单可在以下网址获得:https://crediblemeds .org)。
  • 医源性高钙尿症患者(维生素 D 中毒、制动)
  • 关于 QT 间期延长的风险:

    1. 先天性长 QT 综合征;
    2. 50 岁之前心源性猝死家族史;
    3. 心脏病:缺血或心肌梗塞、充血性心功能不全、左心室肥大、心肌病、纳入前 6 个月内的传导障碍;
    4. 心律失常病史(特别是室性心律失常、心房颤动或心房颤动后近期节律恢复);
    5. 电解质不稳定性:低钾血症,低镁血症,低钙血症 ;
    6. 心动过缓(每分钟 < 50 次);
    7. 急性神经系统事件(即 入组前 6 个月内发生颅内出血或蛛网膜下腔、脑血管意外、颅内外伤);
    8. 在纳入访视时执行的 ECG 中,女性 QT 间期/校正 QT 间期 > 470 毫秒,男性 > 450 毫秒的成年患者 (V1)。 对于 10 岁以上的儿童,女孩的 QT 间期/校正 QT 间期应 > 460 毫秒,男孩 > 450 毫秒。
  • 有心脏病史的儿童
  • 肾小球滤过率 < 60 mL/min/1.73m² 的患者
  • 患有肝脏疾病或初始肝脏实验室检查异常的患者
  • 遗尿症患者
  • 患有已确定的结石病的其他原因的患者
  • 患有结节病等肉芽肿病症的患者
  • 怀孕或哺乳的妇女,或有怀孕计划的妇女
  • 女性更年期
  • 研究期间有在阳光充足地区旅行项目的患者
  • 免疫缺陷患者
  • 患有可能妨碍评估的其他疾病或病症的患者
  • 正在参加可能干扰本研究结果或结论的另一项研究的患者
  • 受司法保护的患者。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:四人间

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:氟康唑
氟康唑 50mg 胶囊(1、2、3 或 4 粒,每天服用 18 周,分别对应 50、100、150 或 200 毫克氟康唑)。

氟康唑 50 毫克/胶囊或安慰剂,在 18 周内口服:

  • 从第 0 周到第 2 周:每天 1 次
  • 从第 2 周到第 4 周:每天 1 或 2 次
  • 从第 4 周到第 6 周:每天 1、2 或 3 次
  • 从第 6 周到第 18 周:每天 1、2、3 或 4 次

服用的胶囊数量将根据滴定期间(第 2、4 和 6 周)每 2 周进行的 24 小时尿钙结果确定。

在滴定期间,如果 24 小时尿钙 > 0.1 毫摩尔/千克/天,氟康唑剂量将每 2 周增加一次至每次摄入 50 毫克,最大剂量为 200 毫克/天。 如果24小时尿钙≤0.1mmol/kg/天,氟康唑剂量将保持稳定。

第 6 周后直至研究结束,治疗剂量将保持稳定(稳定期)。

安慰剂比较:安慰剂
安慰剂(在 18 周内每天服用 1、2、3 或 4 粒药丸),外观与实验药物相同
安慰剂(在 18 周内每天服用 1、2、3 或 4 粒药丸),外观与实验药物相同

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
尿钙正常化的患者比例
大体时间:基线 (V1) 和 18 周治疗 (V7)
基线 (V1) 和第 18 周 (V7) 之间 24 小时钙尿正常化 (≤ 0.1 mmol/kg/d) 或基线 (V1) 和第 18 周之间 24 小时钙尿相对变化为 30% 的患者比例(V7) 对于第18周时24小时钙尿仍>0.1mmol/kg/d的患者。
基线 (V1) 和 18 周治疗 (V7)

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
钙摄入量
大体时间:18周
人体测量学
18周
钠摄入量
大体时间:18周
人体测量学
18周
蛋白质摄入量
大体时间:18周
人体测量学
18周
骨碱性磷酸酶
大体时间:16周
用生物标志物评估骨骼
16周
FGF23
大体时间:16周
用生物标志物评估骨骼
16周
用双能 X 射线吸收测定法 (DXA) 评估股骨颈 (FN):
大体时间:随机化(第 0 天)
用生物标志物评估骨骼
随机化(第 0 天)
腰椎 2 至 4 (LS2-4) 面积骨密度用双能 X 射线吸收测定法 (DXA) 评估:
大体时间:随机化(第 0 天)
用生物标志物评估骨骼
随机化(第 0 天)
使用双能 X 射线吸收测定法 (DXA) 评估的全身 (TB) 面积骨矿物质密度:
大体时间:随机化(第 0 天)
用生物标志物评估骨骼
随机化(第 0 天)
通过研究进行安全评估:血液分析
大体时间:20周
肝功能:天冬氨酸转氨酶
20周
通过研究进行安全评估:血液分析
大体时间:20周
肝功能:胆红素
20周
通过研究进行安全评估:血液分析
大体时间:20周
肝功能:γ-谷氨酰转肽酶
20周
通过研究进行安全评估:血液分析
大体时间:20周
乳酸脱氢酶
20周
通过研究进行安全评估:血液分析
大体时间:20周
磷血症
20周
通过研究进行安全评估:血液分析
大体时间:20周
钙血症
20周
通过研究进行安全评估:血液分析
大体时间:20周
血清肌酐
20周
通过研究进行安全评估:血液分析
大体时间:20周
白蛋白
20周
通过研究进行安全评估:血液分析
大体时间:18周
肝功能:谷丙转氨酶
18周
通过研究进行安全评估:血液分析
大体时间:20周
全血细胞计数
20周
产生真菌耐药性的患者比例
大体时间:18周
将收集真菌学尿样以评估对念珠菌的潜在真菌学抗性的发生。 对在研究中产生至少一种真菌学耐药性的患者比例的描述将由治疗组进行,并列出给定的耐药性。
18周
产生真菌耐药性的患者比例
大体时间:18周
将收集真菌学口腔样本以评估对念珠菌的潜在真菌学抗性的发生。 对在研究中产生至少一种真菌学耐药性的患者比例的描述将由治疗组进行,并列出给定的耐药性。
18周
钙/磷酸盐代谢随时间的演变(血清和尿液剂量)
大体时间:基线 (V1)、治疗 18 周 (V7)
血清:钙、离子钙、磷酸盐、镁、PTH、25-OH-D、1,25(OH)2D、24-25 (OH)2 D、25-OH-D:24-25(OH)2D 比例,总碱性磷酸酶。
基线 (V1)、治疗 18 周 (V7)
血清肌酐
大体时间:基线 (V1)、治疗 18 周 (V7)
肾功能的演变
基线 (V1)、治疗 18 周 (V7)
结石病、肾钙质沉着症的数量
大体时间:基线 (V1)、治疗 18 周 (V7)
肾功能的演变
基线 (V1)、治疗 18 周 (V7)
结石大小、肾钙质沉着症
大体时间:基线 (V1)、治疗 18 周 (V7)
肾功能的演变
基线 (V1)、治疗 18 周 (V7)
克洛托
大体时间:18周
使用生物标志物进行骨骼评估
18周
通过研究进行安全性评估:心脏评估
大体时间:基线(V1)
心脏评估:心电图、校正QT间期
基线(V1)
通过研究进行安全性评估:心脏评估
大体时间:4周
心脏评估:心电图、校正QT间期
4周
通过研究进行安全性评估:心脏评估
大体时间:10周
心脏评估:心电图、校正QT间期
10周
合规性评估
大体时间:从随机分组 (V2) 到治疗 18 周 (V7) 每月一次
治疗(氟康唑或安慰剂)的依从性将通过返回的研究治疗的责任和患者日记中记录的信息来衡量。 合规程度将在后续多次单独描述
从随机分组 (V2) 到治疗 18 周 (V7) 每月一次
生活质量和治疗满意度评估:成人
大体时间:终点是随机分组 (V2) 和 18 周治疗 (V7) 之间总分的变化
将使用 SF-36 自动问卷评估生活质量(适用于成年患者)
终点是随机分组 (V2) 和 18 周治疗 (V7) 之间总分的变化
生活质量和治疗满意度评估:儿童和青少年
大体时间:终点是随机分组 (V2) 和 18 周治疗 (V7) 之间总分的变化
PedsQL 自动问卷(儿童为 PedsQL 8-12 岁,青少年为 PedsQL 13-18 岁)。
终点是随机分组 (V2) 和 18 周治疗 (V7) 之间总分的变化

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Aurélia BERTHOLET-THOMAS, Dr、Hospices Civils De Lyon

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2021年1月13日

初级完成 (估计的)

2024年7月1日

研究完成 (估计的)

2024年7月1日

研究注册日期

首次提交

2020年7月23日

首先提交符合 QC 标准的

2020年7月28日

首次发布 (实际的)

2020年8月3日

研究记录更新

最后更新发布 (估计的)

2023年9月6日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2023年8月31日

最后验证

2023年8月1日

更多信息

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

氟康唑的临床试验

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