Terveyden tietotekniikan integrointi ja persoonallisuuden edistäminen perhekeskeisessä dementian hoidossa
torstai 7. toukokuuta 2026 päivittänyt: Florida International University
Alzheimerin tauti ja siihen liittyvät dementiat (ADRD) ovat johtavia vammaisuuden syitä ja johtavat usein dementiaa sairastavien henkilöiden kommunikaatiohäiriöihin, jotka voivat vaikeuttaa ADRD:n hoitoa ja kliinistä hoitoa.
Tutkimusryhmä työskentelee sidosryhmien kanssa kehittääkseen ja suunnitellakseen henkilökohtaisen AAC-laitteen, joka perustuu tietotekniikkaan (IT) ja kosketusnäyttöihin edistääkseen kommunikaatiota ja persoonallisuutta vammaisten hoitotottumuksista ja -kokemuksista.
Tässä tutkimuksessa integroidaan AAC olemassa olevaan terveydenhuollon IT-interventioon, joka jo helpottaa kliinistä kommunikaatiota hoitajien ja PWD:n tarjoajien välillä, nimeltään CareHeroes (CH).
Suoritetaan kliininen tutkimus, jossa arvioidaan 120 triadin (PWD / omaishoitajat / tarjoajat) tuloksia, jotka käyttävät CH-interventiota hoidon ja hoidon lisänä 12 kuukauden ajan.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Lopetettu
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Kliiniseen tutkimukseen osallistuu 120 triadia terveydenhuollon tarjoajista, omaishoitajista ja dementiapotilaista, joihin osallistuu 120 ainutlaatuista omaishoitajien/PWD-diadia ja terveydenhuollon tarjoajat osallistuvat useisiin triadeihin.
Tiimi aikoo rekisteröidä 60 triadia molemmissa osallistuvissa kliinisissä toimipisteissä.
Osallistujat jaetaan satunnaisesti joko koko interventioon tai minimaaliseen interventioon 12 kuukauden ajaksi, jolloin heitä pyydetään kommunikoimaan kliiniset ja muut asiaankuuluvat tiedot toistensa kanssa osana säännöllistä hoito- ja hoitotoimintaa.
Arvioidaan useita psykososiaalisia tulosmuuttujia palveluntarjoajille, omaishoitajille ja vammaisille.
Vertailemme tuloksia ryhmämäärittelyn ja CH:n eri määrien ja käyttötapojen perusteella (esim. minimaaliset/ei-käyttäjät vs. usein käyttäjät).
Ensisijaiset tulosmuuttujat ovat omaishoitajien elämänlaatu ja vammaiset.
Opintotyyppi
Interventio
Ilmoittautuminen (Todellinen)
42
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.
Opiskelupaikat
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Yhdysvallat, 35233
- UAB Alzheimer's Risk Assessment and Intervention Clinic
-
-
Florida
-
Miami, Florida, Yhdysvallat, 33137
- Miami Jewish Health
-
-
Osallistumiskriteerit
Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
21 vuotta - 99 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Ei
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit
Hoitajat:
- Säännöllinen pääsy Internetiin (tietokoneella tai älypuhelimella) ja puhelimitse
- 21 vuotta vanha tai vanhempi
- Hoitotoimintojen (päivittäisen elämän ja/tai päivittäisen elämän instrumentaalitoiminnan) tarjoaminen keskimäärin 2 tuntia tai enemmän päivässä suoraa apua tai valvontaa ADRD:stä kärsivälle henkilölle
- Puhu ja ymmärrä englantia tai espanjaa.
Hoidon saaja:
- 60 vuotta tai vanhempi
- Puhu ja ymmärrä englantia tai espanjaa
- Sinulla on diagnosoitu neurokognitiivinen häiriö (Alzheimerin tauti, vaskulaarinen dementia, frontotemporaalinen dementia, Lewyn kehon dementia tai Parkinsonin taudin dementia)
- Saat Mini Mental Status -kokeen pisteet 21 tai vähemmän
- Pystyy suorittamaan kelpoisuusnäkönäyttö.
Terveydenhuollon tarjoajat:
* Tarjoa jatkuvaa terveydenhuoltoa ja tukipalveluita vammaisille ja heidän perheilleen.
Poissulkemiskriteerit
Hoitajat:
- Tarjoa hoitoa vammaiselle, joka asuu kotihoitolaitoksessa tai hoitokodissa
- Suunnittele vammaisen sijoittaminen pitkäaikaishoitoon opiskeluaikana
- Suunnittele lopettavansa roolinsa omaishoitajana 6 kuukauden kuluessa opiskelusta
- Heillä on omat merkittävät sairaudet, jotka vaikuttavat itsenäiseen toimintaan (esim. sairaus tai vamma) tai kognitiivinen häiriö
- Älä puhu ja lue englantia tai espanjaa
- Onko sinulla tiedossa aktiivisia itsemurha-ajatuksia
Hoidon saajat:
- Merkittävä näkö- tai kuulovaurio (tukien kanssa)
- Tunnettu aktiivinen itsemurha-ajatus
- Skitsofrenian diagnoosi
Opintosuunnitelma
Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Tukevaa hoitoa
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Yksittäinen
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Täysi interventio
Satunnaisesti kokeelliseen haaraan määritetyt dyadit (hoitaja, PWD) pääsevät käyttämään äskettäin kehitettyä My PATI -sovellusta.
Palveluntarjoajat saavat tietoja sovelluksen kautta.
|
PATI-ni on suunniteltu tukemaan kommunikaatiota vammaisten ja heidän hoitajansa ja terveydenhuollon tarjoajien välillä; edistää henkilökeskeistä hoitoa antamalla vammaiselle äänensä ja erityisesti tukemalla vammaisia ilmaisemaan kokemuksiaan, tarpeitaan, mieltymyksiään hoitotoiminnassa (esim. ruokavalinnat, vaatteet) ja viihdettä (henkilökohtaisia kuvia, videoita ja musiikkia).
PATI-laitteellani on useita ominaisuuksia, kuten se, että hoitaja voi arvioida PWD:n oireita kliinisillä arvioinneilla, jotka voidaan jakaa terveydenhuollon tarjoajan kanssa.
Kliinisessä tutkimuksessa arvioidaan kosketusnäyttötekniikkaan perustuvan My PATI -käyttöliittymän vaikutusta (kaksi liitäntää, joista toinen on PWD:tä varten, joita voidaan käyttää itsenäisesti tai avustuksella, ja toinen hoitajan käyttöliittymä mukauttamiseen).
Vertailuryhmä saa normaalia hoitoa.
|
|
Ei väliintuloa: Tavallinen hoito
Tavalliseen hoitotilaan satunnaisesti määrätyt dyadit (hoitaja, PWD) saavat normaalia hoitoa muistiklinikalta.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Elämänlaadun muutos Alzheimerin taudissa – Hoidon vastaanottaja ja hoitaja (välityshaastattelu)
Aikaikkuna: Perustaso, 3 kuukautta, 6 kuukautta
|
13-asteikon QOL-AD-asteikko käyttää asteikolla 1-4 (huono, kohtuullinen, hyvä tai erinomainen) arvioimaan erilaisia elämänalueita, mukaan lukien hoidon saajan fyysinen terveys, mieliala, ihmissuhteet, toiminnot ja kyky suorittaa loppuun. tehtäviä.
Hoidon saaja (itsearvioinnit) ja hoitaja (välityshaastattelu) täyttävät QOL-AD:n.
|
Perustaso, 3 kuukautta, 6 kuukautta
|
|
Muutos havaitun muutoksen indeksissä - Caregiver QOL
Aikaikkuna: Perustaso, 3 kuukautta, 6 kuukautta
|
13 kohdan asteikko, joka mittaa omaishoitajien arvioita itsensä kehittymisestä tai heikkenemisestä tietyillä hyvinvoinnin alueilla.
Omaishoitaja ilmoittaa, onko jokainen asia huonontunut, pysynyt ennallaan tai parantunut viimeisen kuukauden aikana: levännyt olo, kyky pitää aikaa itselleen ja ahdistuneisuus.
Kokonais- ja aliasteikot (vaikutus, somaattinen ja hallintakyky)
|
Perustaso, 3 kuukautta, 6 kuukautta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Muutos PATIENT HEALTH QUESTIONARE (PHQ-9) - Hoitaja
Aikaikkuna: Perustaso, 3 kuukautta, 6 kuukautta
|
9-kohtaisessa potilaan terveyskyselyssä (PHQ-9) on yhdeksän kohtaa, jotka vastaavat kutakin mielenterveyshäiriöiden diagnostisen ja tilastollisen käsikirjan yhdeksästä vakavan masennuksen oireesta.
PHQ-9-pisteet vaihtelevat välillä 0–27 (pistemäärän nousu korreloi masennuksen vakavuuden lisääntymisen kanssa) ja jokainen yhdeksästä pisteestä pisteytetään 0–3, mikä osoittaa "kuinka usein oireet ovat kiusallisia".
|
Perustaso, 3 kuukautta, 6 kuukautta
|
|
Muutos Caregiving Scale - Caregiver positiivisissa puolissa
Aikaikkuna: Perustaso, 3 kuukautta, 6 kuukautta
|
Positive Aspects of Caregiving Scale (Tarlow et al., 2004) arvioi positiivisia tunteita hoidon tarjoamisesta iäkkäiden, toimintarajoitteisten aikuisten omaishoitajien keskuudessa.
Jokainen asteikon 9 kohdasta kysyy omaishoitajien hoidon mahdollisista eduista.
|
Perustaso, 3 kuukautta, 6 kuukautta
|
|
Zarit Caregiver Burden Inventory -22 kohteen muutos (ZBI-22) - Caregiver
Aikaikkuna: Perustaso, 3 kuukautta, 6 kuukautta
|
ZBI-22 (22 kohdetta) arvioi dementian hoitajien kokemia yleisiä stressitekijöitä.
Esitetään luettelo väitteistä, jotka kuvastavat sitä, miltä ihmisistä joskus tuntuu huolehtiessaan toisesta henkilöstä, ja omaishoitajilta kysytään, kuinka usein heistä tuntui siltä (ei koskaan, harvoin, joskus, melko usein tai lähes aina).
|
Perustaso, 3 kuukautta, 6 kuukautta
|
|
Muutos 12 kohdan lyhytmuotoisessa terveystutkimuksessa (SF-12) – omaishoitaja
Aikaikkuna: Perustaso, 6 kuukautta
|
SF-12 on validoitu, lyhennetty versio The RAND Health Care 36-Item Health Survey -tutkimuksesta, joka sisältää 7 terveyskäsitettä: fyysinen toiminta, kehon kipu, fyysisten terveysongelmien aiheuttamat roolirajoitukset, henkilökohtaisista tai henkisistä ongelmista johtuvat roolirajoitukset, emotionaalinen hyvinvointi, sosiaalinen toiminta, energia/väsymys ja yleiset terveyskäsitykset.
|
Perustaso, 6 kuukautta
|
|
Muutos tarkistetussa muisti- ja käyttäytymisongelmien tarkistuslistassa – hoitajaa haastateltiin hoidon vastaanottajasta
Aikaikkuna: Perustaso, 6 kuukautta
|
Tarkistettu muisti- ja käyttäytymisongelmien tarkistuslista, 24 kohdan hoitajan ilmoittama mitta havaittavista muistiongelmista ja käyttäytymisongelmista potilailla sekä rinnakkainen arvio hoitajan reaktiosta näihin käyttäytymisongelmiin.
Tarkistuslista on luotettava ja pätevä arvio, jossa hoitajaa pyydetään arvioimaan hoidon saajan ongelmien esiintymistiheys (0 = ei koskaan esiintynyt - 4 = päivittäin tai useammin) kolmella ala-asteikolla (eli muistiin liittyvät, masennus ja häiritsevä käyttäytyminen).
Omaishoitaja arvioi jokaisen käyttäytymisongelman esiintymistiheyden kuluneen viikon aikana ja hänen reaktionsa käyttäytymiseen (eli kuinka huolestuneeksi tai järkyttyneeksi hoitaja tuntee käyttäytymistä [0 = ei ollenkaan - 4 = erittäin häiriintynyt]).
|
Perustaso, 6 kuukautta
|
|
Muutos Oberved PHQ-9 -hoitajassa Haastateltu hoidon vastaanottajasta
Aikaikkuna: Perustaso, 6 kuukautta
|
PHQ-9:n havaittu versio on masennuksen vakavuuden mitta, jota käytetään mielialahäiriöiden seulomiseen hoitokodissa (Saliba et al, 2012).
Yhdeksän oiretta ja oiretta arvioidaan haastattelemalla informanttia hänen havainnoistaan asiakkaan oireista viimeisen 2 viikon aikana.
|
Perustaso, 6 kuukautta
|
|
Muutos geriatrisessa masennuksen asteikossa (GDS-15) - Hoidon saaja
Aikaikkuna: Perustaso, 6 kuukautta
|
15-osainen Geriatric Depression Scale (GDS-15) on masennuksen seulontatyökalu, joka on kehitetty iäkkäille aikuisille.
Se oli validoitu yhteisössä asuville, sairaalahoidossa oleville ja laitoshoidossa oleville iäkkäille aikuisille.
GDS-15:ssä on kyllä-ei-muoto.
Pisteet vaihtelevat 0-15; mitä korkeampi pistemäärä, sitä todennäköisemmin henkilö kokee masennuksen.
|
Perustaso, 6 kuukautta
|
|
Muutos yhteisten toimintojen kumppani-potilaskyselyssä - hoitajaa haastateltiin suhteesta hoidon vastaanottajaan
Aikaikkuna: Perustaso, 3 kuukautta, 6 kuukautta
|
PPQSA rakennettiin mittaamaan, missä määrin AD-potilaan mieliala ja mielentila häiritsivät potilaan ja kumppanin suhdetta.
|
Perustaso, 3 kuukautta, 6 kuukautta
|
|
Muutos toiminnallisessa kielellisen viestinnän inventaariossa (FLCI) - Hoidon saaja
Aikaikkuna: Perustaso
|
Functional Linguistic Communication Inventory (FLCI) on standardoitu väline toiminnallisen viestinnän arvioimiseksi henkilöillä, joilla on kohtalainen tai vaikea dementia.
Useita arvioituja alueita olivat: Tervehdys ja nimeäminen, kysymyksiin vastaaminen, kirjoittaminen, merkkien ymmärtäminen, kohteiden välinen vastaavuus, sanan lukeminen ja ymmärtäminen, muisteleminen, komentojen seuraaminen, pantomiimi, ele ja keskustelu.
|
Perustaso
|
|
Oma PATI-käyttöni - Sovelluksessa napsautetut linkit, resurssit käyty
Aikaikkuna: 6 kuukautta
|
Tutkimusryhmä seuraa käyttäjien toimia (palveluntarjoaja, hoitaja, hoidon vastaanottaja) verkossa ja Android/iphone-käyttöjärjestelmän sovelluksissa, kuten kirjautumista, uloskirjautumista, koulutusmateriaalin katselua, terveysarvioinnin tekemistä tai yhteydenottoa palveluntarjoajaan.
|
6 kuukautta
|
|
Tarjoajan haastattelut
Aikaikkuna: 6 kuukautta
|
Tutkimusryhmä haastattelee palveluntarjoajia, jotka osallistuvat interventiodyadeihin.
Haastattelukysymykset sisältävät äskettäin luotuja suljettuja kysymyksiä ja avoimia kvalitatiivisia kysymyksiä, jotka arvioivat heidän käsityksensä My PATI:n integroimisesta kliiniseen työnkulkuun (esim.
tekniikan hyväksyttävyys, koetut ongelmat, havaitut hyödyt); ja kuinka My PATI:n käyttö vaikutti kliiniseen/jaettuun päätöksentekoon ja kliiniseen hoitoon.
|
6 kuukautta
|
|
PATI-käyttöni - Linkit napsautettiin sovellusta, resursseja käytettiin
Aikaikkuna: 6 kuukautta
|
Tutkimusryhmä seuraa käyttäjien toimia (palveluntarjoaja, hoitaja, hoidon vastaanottaja) verkossa ja Android/IOS-sovelluksissa, kuten kirjautumista, uloskirjautumista, opetusmateriaalin katselua, terveysarvioinnin tekemistä tai yhteydenottoa palveluntarjoajaan.
|
6 kuukautta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.
Sponsori
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.
Yleiset julkaisut
- Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. The PHQ-9: validity of a brief depression severity measure. J Gen Intern Med. 2001 Sep;16(9):606-13. doi: 10.1046/j.1525-1497.2001.016009606.x.
- Zarit SH, Reever KE, Bach-Peterson J. Relatives of the impaired elderly: correlates of feelings of burden. Gerontologist. 1980 Dec;20(6):649-55. doi: 10.1093/geront/20.6.649. No abstract available.
- Ware J Jr, Kosinski M, Keller SD. A 12-Item Short-Form Health Survey: construction of scales and preliminary tests of reliability and validity. Med Care. 1996 Mar;34(3):220-33. doi: 10.1097/00005650-199603000-00003.
- Brown EL, Ruggiano N, Li J, Clarke PJ, Kay ES, Hristidis V. Smartphone-Based Health Technologies for Dementia Care: Opportunities, Challenges, and Current Practices. J Appl Gerontol. 2019 Jan;38(1):73-91. doi: 10.1177/0733464817723088. Epub 2017 Aug 4.
- Alexopoulos GS, Abrams RC, Young RC, Shamoian CA. Cornell Scale for Depression in Dementia. Biol Psychiatry. 1988 Feb 1;23(3):271-84. doi: 10.1016/0006-3223(88)90038-8.
- Teri L, Truax P, Logsdon R, Uomoto J, Zarit S, Vitaliano PP. Assessment of behavioral problems in dementia: the revised memory and behavior problems checklist. Psychol Aging. 1992 Dec;7(4):622-31. doi: 10.1037//0882-7974.7.4.622.
- Brown EL, Ruggiano N, Page TF, Roberts L, Hristidis V, Whiteman KL, Castro J. CareHeroes Web and Android Apps for Dementia Caregivers: A Feasibility Study. Res Gerontol Nurs. 2016 Jul-Aug;9(4):193-203. doi: 10.3928/19404921-20160229-02. Epub 2016 Mar 4.
- Tarlow BJ, Wisniewskil SR, Belle SH., et al. Positive Aspects of Caregiving: Contributions of the REACH Project to the Development of New Measures for Alzheimer's Caregiving. 2004; 26(4):429-53.
- Roth DL, Burgio LD, Gitlin LN, Gallagher-Thompson D, Coon DW, Belle SH, Stevens AB, Burns R. Psychometric analysis of the Revised Memory and Behavior Problems Checklist: factor structure of occurrence and reaction ratings. Psychol Aging. 2003 Dec;18(4):906-15. doi: 10.1037/0882-7974.18.4.906.
- Brown EL, Agronin ME, Stein JR. Interventions to Enhance Empathy and Person-Centered Care for Individuals With Dementia: A Systematic Review. Res Gerontol Nurs. 2020 May 1;13(3):158-168. doi: 10.3928/19404921-20191028-01. Epub 2019 Nov 11.
- Ruggiano N, Brown EL, Li J, Scaccianoce M. Rural Dementia Caregivers and Technology: What Is the Evidence? Res Gerontol Nurs. 2018 Jul 1;11(4):216-224. doi: 10.3928/19404921-20180628-04.
- Ruggiano N, Brown EL, Shaw S, Geldmacher D, Clarke P, Hristidis V, Bertram J. The Potential of Information Technology to Navigate Caregiving Systems: Perspectives from Dementia Caregivers. J Gerontol Soc Work. 2019 May-Jun;62(4):432-450. doi: 10.1080/01634372.2018.1546786. Epub 2018 Nov 13.
- Bayles KA, Tomoeda CK. FLCI: Functional Linguistic Communication Inventory. Canyonlands Publishing, Incorporated; 1994.
- Brown EL, Ruggiano N, Roberts L, Clarke PJ, Davis DL, Agronin M, Geldmacher DS, Hough MS, Munoz MTH, Framil CV, Yang X. Integration of Health Information Technology and Promotion of Personhood in Family-Centered Dementia Care: Intervention Trial. Res Gerontol Nurs. 2021 Sep-Oct;14(5):225-234. doi: 10.3928/19404921-20210825-02. Epub 2021 Sep 1.
Opintojen ennätyspäivät
Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan julkisella verkkosivustolla.
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Perjantai 7. helmikuuta 2025
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Torstai 25. syyskuuta 2025
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Torstai 25. syyskuuta 2025
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Maanantai 21. syyskuuta 2020
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Tiistai 29. syyskuuta 2020
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Torstai 1. lokakuuta 2020
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Maanantai 11. toukokuuta 2026
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Torstai 7. toukokuuta 2026
Viimeksi vahvistettu
Maanantai 1. syyskuuta 2025
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- R01AG068572 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
- NIH Award R01AG068572 (Muu apuraha/rahoitusnumero: NIA)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
EI
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Ei
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Ei
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .