- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT04577690
PECS-tutkimus CIED-implantaatiokirurgiaa varten
Pectoral Nerve (PECS) -blokki sydämen implantoitavien elektronisten laitteiden (CIED) implantaatiokirurgiaan
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Yksityiskohtainen kuvaus
Nykyinen CIED-leikkauksen anestesiahoito Sickkidsissä on paikallispuudutuksen infiltraatio EP-kardiologin toimesta tai pectoral nerve block (PECS) tapauskohtaisesti riippuen anestesialääkäristä tapauskohtaisesti. Ei tiedetä, tarjoaako toinen tekniikka paremman postoperatiivisen kivunhallinnan ja vähemmän haittavaikutuksia kuin toinen. Kummassakin tapauksessa potilas saa opioideja tarpeen mukaan toimenpiteen aikana ja sen jälkeen. Potilaat menevät yleensä kotiin opioidireseptillä, joka otetaan ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen.
PECS-blokki on tunnustettu tehokas anestesiatekniikka, jota käytetään sekä leikkauksen sisäiseen että postoperatiiviseen kivunhallintaan aikuisten rintaleikkauksissa, rintakehän seinämän toimenpiteissä sekä yksi tapausraportti CIED-implantaatiosta ja pieni sarja lasten sydänkirurgiassa. PECS-esteen etuja näissä kirurgisissa toimenpiteissä ovat parannettu analgesia ja vähentynyt opioidien käyttö.
Tutkijat suunnittelevat suorittavansa RCT:n kahdella ryhmällä.
Ryhmä 1 saa PECS-salpauksen (käyttäen 0,8 ml/kg 0,25-prosenttista bupivakaiinia epinefriinin kanssa 1:200000 jaettuna kahteen yhtä suureen tilavuuteen kahden tason välillä) anestesiologilta ja paikallisen infiltraation (enintään 0,2 ml/kg 0,25-prosenttista bupivakaiinia). epinefriini 1:200000) kirurgin toimesta.
Ryhmä 2 saa paikallisen infiltraation (enintään 0,8 ml/kg 0,25 % bupivakaiinia epinefriinin kanssa 1:200000) yksin kirurgin toimesta.
Molemmille ryhmille annetaan opioideja pelastuskipulääkkeinä tarpeen mukaan toimenpiteen aikana ja pelastuskipulääkkeenä leikkauksen jälkeen, jotta kenelläkään potilaalla ei ole hoitamatonta kipua.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Vaihe
- Vaihe 4
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: Katherine Taylor
- Puhelinnumero: 416-813-7445
- Sähköposti: katherine.taylor@sickkids.ca
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Carolyne Pehora
- Puhelinnumero: 202406 416-813-7654
- Sähköposti: carolyne.pehora@sickkids.ca
Opiskelupaikat
-
-
Ontario
-
Toronto, Ontario, Kanada, M5G 1X8
- Rekrytointi
- Hospital for Sick Children
-
Ottaa yhteyttä:
- Katherine Taylor
- Puhelinnumero: 416-813-7445
- Sähköposti: katherine.taylor@sickkids.ca
-
Ottaa yhteyttä:
- Carolyne Pehora
- Puhelinnumero: 202406 416-813-7654
- Sähköposti: carolyne.pehora@sickkids.ca
-
Alatutkija:
- Anica Bulic
-
Alatutkija:
- Farrukh Munshey
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
• Kaikki 3–18-vuotiaat potilaat, joille tehdään CIED-leikkaus rinnassa
Poissulkemiskriteerit:
- Lapset, jotka ovat alle 3-vuotiaita toimenpiteen aikana, koska bupivakaiinilla ei ole lupaa tälle ikäryhmälle.
- Ei vanhempien tai potilaan suostumusta
- Allergia bupivakaiinille
- Raskaus tai imetys
- Mikä tahansa tila tai diagnoosi, joka voi päätutkijan tai valtuutetun mielestä häiritä osallistujan kykyä noudattaa tutkimusohjeita, saattaa hämmentää tutkimustulosten tulkintaa tai vaarantaa osallistujan.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Kolminkertaistaa
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: PECS-lohko
PECS-salpaus, jossa on 0,25 % bupivakaiinia epinefriinillä 1:200000 (alle myrkyllisen annosrajan 3 mg/kg) jaettuina annoksina kattamaan PECS I:ssä ja PECS II:ssa tunnistetut faskitasot.
Leikkauksen päätyttyä haavaan infiltroidaan enintään 0,2 ml/kg 0,25 % bupivakaiinia.
|
Anestesiologi antaa 0,25-prosenttista bupivakaiinia ja epinefriiniä suhteessa 1:200000 PECS-salpauksella anestesian induktion jälkeen ennen leikkausta.
EP-kardiologi antaa myös 0,25 % bupivakaiinia ja epinefriiniä 1:200 000 tunkeutumalla haavaan leikkauksen jälkeen.
Muut nimet:
|
|
Active Comparator: Infiltraatio
Leikkauksen päätyttyä EP-kardiologi tunkeutuu haavaan jopa 0,8 ml/kg:lla 0,25 % bupivakaiinia ja epinefriiniä 1:200000.
|
EP-kardiologi antaa 0,25 % bupivakaiinia ja epinefriiniä 1:200 000 tunkeutumalla haavaan leikkauksen jälkeen.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Morfiinin käyttö leikkauksen jälkeen
Aikaikkuna: 0 tuntia
|
Leikkauksen jälkeen käytetty morfiinin tai morfiiniekvivalenttimäärä
|
0 tuntia
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Kivun vakavuus
Aikaikkuna: 0 tuntia, 6 tuntia, 12 tuntia ja sairaalasta kotiutumisen yhteydessä
|
Kivun vakavuus mitataan käyttämällä numeerista pistemäärää (NRS) tai kasvot, jalat, aktiivisuus, itku ja lohdullisuus (FLACC) iän mukaan.
|
0 tuntia, 6 tuntia, 12 tuntia ja sairaalasta kotiutumisen yhteydessä
|
|
Pahoinvoinnin/oksentelun ilmaantuvuus leikkauksen jälkeen
Aikaikkuna: Toipumishuoneesta kotiuttamiseen asti, arvioitu enintään 2 päivää
|
Kaikki itse ilmoittamat pahoinvointi- ja oksentelujaksot tallennetaan
|
Toipumishuoneesta kotiuttamiseen asti, arvioitu enintään 2 päivää
|
|
Kutina esiintyminen
Aikaikkuna: Toipumishuoneesta kotiuttamiseen asti, arvioitu enintään 2 päivää
|
Kaikki itse ilmoittamat kutinajaksot tallennetaan.
|
Toipumishuoneesta kotiuttamiseen asti, arvioitu enintään 2 päivää
|
|
Vastoinkäymiset
Aikaikkuna: Toipumishuoneesta kotiuttamiseen asti, arvioitu enintään 2 päivää
|
Kaikki hematooman, pneumotoraksin, keuhkovaurion tai paikallispuudutuksen toksisuuden esiintyminen kirjataan
|
Toipumishuoneesta kotiuttamiseen asti, arvioitu enintään 2 päivää
|
|
Aika poistua toipumishuoneesta
Aikaikkuna: Toipumishuoneesta kotiuttamiseen asti, arvioitu enintään 2 päivää
|
Aika toipumishuoneesta poistumiseen
|
Toipumishuoneesta kotiuttamiseen asti, arvioitu enintään 2 päivää
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Päätutkija: Katherine Taylor, The Hospital for Sick Children
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Altiparmak B, Korkmaz Toker M, Uysal AI, Turan M, Gumus Demirbilek S. Comparison of the effects of modified pectoral nerve block and erector spinae plane block on postoperative opioid consumption and pain scores of patients after radical mastectomy surgery: A prospective, randomized, controlled trial. J Clin Anesth. 2019 May;54:61-65. doi: 10.1016/j.jclinane.2018.10.040. Epub 2018 Nov 3.
- Bashandy GM, Abbas DN. Pectoral nerves I and II blocks in multimodal analgesia for breast cancer surgery: a randomized clinical trial. Reg Anesth Pain Med. 2015 Jan-Feb;40(1):68-74. doi: 10.1097/AAP.0000000000000163.
- Blanco R. The 'pecs block': a novel technique for providing analgesia after breast surgery. Anaesthesia. 2011 Sep;66(9):847-8. doi: 10.1111/j.1365-2044.2011.06838.x. No abstract available.
- Fujiwara A, Komasawa N, Minami T. Pectoral nerves (PECS) and intercostal nerve block for cardiac resynchronization therapy device implantation. Springerplus. 2014 Aug 5;3:409. doi: 10.1186/2193-1801-3-409. eCollection 2014.
- Froyshteter AB, Bhalla T, Tobias JD, Cambier GS, Mckee CT. Pectoralis blocks for insertion of an implantable cardioverter defibrillator in two patients with Duchenne muscular dystrophy. Saudi J Anaesth. 2018 Apr-Jun;12(2):324-327. doi: 10.4103/sja.SJA_624_17.
- Al Ja'bari A, Robertson M, El-Boghdadly K, Albrecht E. A randomised controlled trial of the pectoral nerves-2 (PECS-2) block for radical mastectomy. Anaesthesia. 2019 Oct;74(10):1277-1281. doi: 10.1111/anae.14769. Epub 2019 Jul 4.
- Amir A, Jolin S, Amberg S, Nordstrom S. Implementation of Pecs I and Pecs II Blocks as Part of Opioid-Sparing Approach to Breast Surgery. Reg Anesth Pain Med. 2016 Jul-Aug;41(4):544-5. doi: 10.1097/AAP.0000000000000401. No abstract available.
- Kumar KN, Kalyane RN, Singh NG, Nagaraja PS, Krishna M, Babu B, Varadaraju R, Sathish N, Manjunatha N. Efficacy of bilateral pectoralis nerve block for ultrafast tracking and postoperative pain management in cardiac surgery. Ann Card Anaesth. 2018 Jul-Sep;21(3):333-338. doi: 10.4103/aca.ACA_15_18.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Kipu
- Neurologiset ilmenemismuodot
- Postoperatiiviset komplikaatiot
- Patologiset prosessit
- Patologiset tilat, merkit ja oireet
- Merkit ja oireet
- Kipu, Leikkauksen jälkeinen
- Orgaaniset kemikaalit
- Hiilivety
- Hiilivedyt, sykliset
- Hiilivedyt, aromaattiset
- Anilidit
- Amidit
- Aniliiniyhdisteet
- Amiini
- Katekolit
- Fenolit
- Bentseenijohdannaiset
- Alkoholit
- Amino -alkoholit
- Etanoliamiinit
- Biogeeniset monoamiinit
- Biogeeniset amiinit
- Katekoliamiinit
- Bupivakaiini
- Epinefriini
Muut tutkimustunnusnumerot
- 1000065122
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .