Rintojen elastisuuskuvaus neoadjuvanttikemoterapian aikana

Neoadjuvanttikemoterapia (NACT) on hoidon standardi paikallisesti edenneen rintasyövän (LABC) ja tulehduksellisen rintasyövän hoidossa, ja sitä on viime aikoina käytetty aikaisemman vaiheen rintasyövän hoidossa. NACT:n ihanteellinen tulos on patologinen täydellinen vaste (pCR), jonka on itsessään osoitettu liittyvän parantuneeseen sairaudesta vapaaseen eloonjäämiseen. Tällä hetkellä pCR määritetään kuitenkin leikkauksen yhteydessä, kun potilas on saanut koko hoitosyklin. NACT:hen reagoimattomien varhaista havaitsemista voitaisiin käyttää tehottoman hoidon pysäyttämiseen ja uuden kemoterapeuttisen hoito-ohjelman aloittamiseen paremman kasvainvasteen ja kokonaiseloonjäämisen saavuttamiseksi. Nykyiset tekniikat, joilla seurataan vastetta NACT:lle kasvaimen koon muutoksiin perustuen, ovat mammografia, fyysinen tutkimus, ultraääni ja MRI. Kasvaimen koon kliininen arvioiminen on osoitettu olevan vain kohtalaisen hyödyllinen kemoterapiavasteen ennustamisessa näillä potilailla, koska kasvaimen kutistuminen on tehokkaan hoidon myöhäinen merkki. NACT:n indusoimat aineenvaihduntaaktiviteetit ja mikrorakenteen muutokset voidaan määrittää käyttämällä toiminnallisia kuvantamismenetelmiä, kuten PET-CT, kontrastitehoste MRI ja diffuusi optinen spektroskopia. Näiden menetelmien soveltaminen on kuitenkin rajoitettua korkeiden kustannusten ja eksogeenisten varjoaineiden suonensisäisen injektion vuoksi. Rajoitetut tutkimukset ovat osoittaneet, että ultraäänielastografia voi olla hyödyllinen NACT-vasteen ennustamisessa ja seurannassa rintasyöpäkasvainten kasvaimen jäykkyyden perusteella. Harmonic Motion Imaging (HMI) on uusi ultraäänielastografiatekniikka, joka käyttää värähtelyvoimaa paikallisesti ja eri syvyyksillä kudoksessa, jotta voidaan määrittää tuloksena olevan paikallisen harmonisen liikkeen ominaisuudet käyttämällä erittäin tarkkoja seurantamenetelmiä. Erittäin paikallinen harmoninen liike voidaan tuottaa noninvasiivisesti ultraäänisäteillä syvällä kudoksen sisällä ja arvioida suurella tarkkuudella käyttämällä RF-signaaleja ja ristikorrelaatiomenetelmiä. Sen lisäksi, että olemassa olevien tekniikoiden kohtaamat haitat eivät rasita niitä, johtuen vasteen erittäin paikallisesta ja harmonisesta luonteesta, liikeominaisuudet voidaan liittää suoraan paikalliseen kudoksen jäykkyyteen. Tässä tutkimuksessa tutkijat ehdottavat HMI:n antamien mittausten ja patologisen vasteen muutoksen vertaamista lähtötilanteen, hoidon aikana ja hoidon lopun välillä, jotta voidaan arvioida, pystyykö HMI ennustamaan kasvainvasteen varhaisessa vaiheessa neoadjuvanttihoitoon.