Beeldvorming van de borstelasticiteit tijdens neoadjuvante chemotherapie

Neoadjuvante chemotherapie (NACT) is de zorgstandaard voor de behandeling van lokaal gevorderde borstkanker (LABC) en inflammatoire borstkanker, en wordt onlangs gebruikt bij borstkanker in een vroeg stadium. De ideale uitkomst van NACT is een pathologische complete respons (pCR), waarvan is aangetoond dat deze verband houdt met een verbeterde ziektevrije overleving. Momenteel wordt de pCR echter bepaald op het moment van de operatie, wanneer de patiënt de hele behandelingscyclus heeft ondergaan. Vroegtijdige detectie van non-responders op NACT zou kunnen worden gebruikt om een ​​ineffectieve behandeling stop te zetten en een nieuw chemotherapeutisch regime te starten om een ​​betere tumorrespons en algehele overleving te bereiken. De huidige technieken om de respons op NACT te monitoren op basis van veranderingen in de tumorgrootte omvatten mammografie, lichamelijk onderzoek, echografie en MRI. Het is aangetoond dat het klinisch vaststellen van de tumorgrootte slechts matig bruikbaar is voor het voorspellen van de respons op chemotherapie bij deze patiënten, omdat het krimpen van de tumor een late marker is voor een effectieve behandeling. Metabolische activiteiten en microstructuurveranderingen geïnduceerd door NACT kunnen worden bepaald met behulp van functionele beeldvormingsmethoden zoals PET-CT, contrastversterkte MRI en diffuse optische spectroscopie. De toepassing van deze methoden is echter beperkt vanwege de hoge kosten en intraveneuze injectie van exogene contrastmiddelen. Beperkte onderzoeken hebben aangetoond dat echografie-elastografie nuttig kan zijn bij het voorspellen en monitoren van de respons op NACT bij borstkankertumoren op basis van de tumorstijfheid. Harmonic Motion Imaging (HMI) is een nieuwe ultrasone elastografietechniek die lokaal en op verschillende diepten in het weefsel een oscillerende kracht uitoefent, om de kenmerken van de resulterende gelokaliseerde harmonische beweging te bepalen met behulp van uiterst nauwkeurige trackingmethoden. Sterk gelokaliseerde harmonische beweging kan op niet-invasieve wijze worden gegenereerd door ultrasone stralen diep in het weefsel en met hoge precisie worden geschat, door gebruik te maken van RF-signalen en kruiscorrelatiemethoden. Naast dat ze niet worden belast door de nadelen die bestaande technieken tegenkomen, kunnen de bewegingskarakteristieken, vanwege de sterk gelokaliseerde en harmonische aard van de respons, direct worden gekoppeld aan de lokale weefselstijfheid. In deze studie stellen de onderzoekers voor om de veranderingen in de metingen van HMI en het pathologische responspercentage tussen baseline, tijdens de behandeling en het einde van de behandeling te vergelijken om te beoordelen of HMI de tumorrespons op neoadjuvante therapie vroegtijdig kan voorspellen.