Bildgebung der Brustelastizität während einer neoadjuvanten Chemotherapie

Die neoadjuvante Chemotherapie (NACT) ist der Behandlungsstandard für die Behandlung von lokal fortgeschrittenem Brustkrebs (LABC) und entzündlichem Brustkrebs und wird seit Kurzem auch bei Brustkrebs im Frühstadium eingesetzt. Das ideale Ergebnis von NACT ist eine pathologische vollständige Remission (pCR), die nachweislich mit einem verbesserten krankheitsfreien Überleben verbunden ist. Allerdings wird der pCR derzeit zum Zeitpunkt der Operation bestimmt, wenn der Patient den gesamten Behandlungszyklus erhalten hat. Die frühzeitige Erkennung von Non-Respondern auf NACT könnte genutzt werden, um eine unwirksame Behandlung zu stoppen und eine neue Chemotherapie zu beginnen, um eine bessere Tumorreaktion und ein besseres Gesamtüberleben zu erreichen. Zu den aktuellen Techniken zur Überwachung der Reaktion auf NACT anhand von Veränderungen der Tumorgröße gehören Mammographie, körperliche Untersuchung, Ultraschall und MRT. Es hat sich gezeigt, dass die klinische Beurteilung der Tumorgröße für die Vorhersage des Ansprechens auf eine Chemotherapie bei diesen Patienten nur mäßig nützlich ist, da die Tumorschrumpfung ein später Indikator für eine wirksame Behandlung ist. Durch NACT induzierte Stoffwechselaktivitäten und Mikrostrukturveränderungen können mithilfe funktioneller Bildgebungsmethoden wie PET-CT, kontrastverstärkter MRT und diffuser optischer Spektroskopie bestimmt werden. Die Anwendung dieser Methoden ist jedoch aufgrund der hohen Kosten und der intravenösen Injektion exogener Kontrastmittel begrenzt. Begrenzte Studien haben gezeigt, dass die Ultraschallelastographie das Potenzial hat, die Reaktion auf NACT bei Brustkrebstumoren anhand der Tumorsteifheit vorherzusagen und zu überwachen. Harmonic Motion Imaging (HMI) ist eine neuartige Ultraschall-Elastographietechnik, die eine oszillierende Kraft lokal und in unterschiedlichen Tiefen im Gewebe anwendet, um die Eigenschaften der resultierenden lokalisierten harmonischen Bewegung mithilfe hochpräziser Trackingmethoden zu bestimmen. Stark lokalisierte harmonische Bewegungen können nichtinvasiv durch Ultraschallstrahlen tief im Gewebe erzeugt und mithilfe von HF-Signalen und Kreuzkorrelationsmethoden mit hoher Präzision abgeschätzt werden. Aufgrund der stark lokalisierten und harmonischen Natur der Reaktion werden die Bewegungseigenschaften nicht nur nicht mit den Nachteilen bestehender Techniken belastet, sondern können auch direkt mit der lokalen Gewebesteifheit verknüpft werden. In dieser Studie schlagen die Forscher vor, die Änderungen in den von HMI bereitgestellten Messungen und der pathologischen Ansprechrate zwischen dem Ausgangswert, während der Behandlung und dem Ende der Behandlung zu vergleichen, um zu beurteilen, ob HMI die Tumorreaktion auf eine neoadjuvante Therapie frühzeitig vorhersagen kann.