Imagerie de l'élasticité mammaire pendant la chimiothérapie néoadjuvante

La chimiothérapie néoadjuvante (NACT) est la norme de soins pour le traitement du cancer du sein localement avancé (LABC) et du cancer du sein inflammatoire, et est récemment utilisée dans le cancer du sein à un stade précoce. Le résultat idéal du NACT est une réponse pathologique complète (pCR), qui elle-même s'est avérée associée à une meilleure survie sans maladie. Cependant, le pCR est actuellement déterminé au moment de l'intervention chirurgicale lorsque le patient a reçu tout le cycle de traitement. La détection précoce des non-répondeurs au NACT pourrait être utilisée pour arrêter un traitement inefficace et démarrer un nouveau schéma chimiothérapeutique afin d'obtenir une meilleure réponse tumorale et une meilleure survie globale. Les techniques actuelles pour surveiller la réponse au NACT en fonction des changements de taille de la tumeur comprennent la mammographie, l'examen physique, l'échographie et l'IRM. Il a été démontré que l'évaluation clinique de la taille de la tumeur n'est que modérément utile pour prédire la réponse à la chimiothérapie chez ces patients, car le rétrécissement de la tumeur est un marqueur tardif d'un traitement efficace. Les activités métaboliques et les changements de microstructure induits par le NACT peuvent être déterminés à l'aide de méthodes d'imagerie fonctionnelle telles que la TEP-CT, l'IRM avec contraste amélioré et la spectroscopie optique diffuse. Cependant, l'application de ces méthodes est limitée en raison du coût élevé et de l'injection intraveineuse d'agents de contraste exogènes. Des études limitées ont montré le potentiel de l'élastographie échographique pour prédire et surveiller la réponse au NACT dans les tumeurs du cancer du sein en fonction de la rigidité de la tumeur. L'imagerie du mouvement harmonique (HMI) est une nouvelle technique d'élastographie par ultrasons qui applique une force oscillatoire localement et à différentes profondeurs dans le tissu, afin de déterminer les caractéristiques du mouvement harmonique localisé résultant à l'aide de méthodes de suivi de haute précision. Un mouvement harmonique hautement localisé peut être généré de manière non invasive par des faisceaux ultrasoniques profondément à l'intérieur du tissu et estimé avec une haute précision, en utilisant des signaux RF et des méthodes de corrélation croisée. En plus de ne pas être confrontées aux inconvénients rencontrés par les techniques existantes, du fait de la nature hautement localisée et harmonique de la réponse, les caractéristiques de mouvement peuvent être directement liées à la rigidité locale des tissus. Dans cette étude, les enquêteurs proposent de comparer les changements dans les mesures fournies par l'HMI et le taux de réponse pathologique, entre le départ, pendant le traitement et la fin du traitement pour évaluer si l'HMI peut prédire précocement la réponse tumorale au traitement néoadjuvant.