Imágenes de elasticidad mamaria durante la quimioterapia neoadyuvante

La quimioterapia neoadyuvante (NACT) es el estándar de atención para el tratamiento del cáncer de mama localmente avanzado (LABC) y del cáncer de mama inflamatorio, y recientemente se está utilizando en el cáncer de mama en etapa más temprana. El resultado ideal de NACT es la respuesta patológica completa (pCR), que a su vez ha demostrado estar asociada con una mejor supervivencia libre de enfermedad. Sin embargo, actualmente la pCR se determina en el momento de la cirugía, cuando el paciente ha recibido todo el ciclo del tratamiento. La detección temprana de personas que no responden a NACT podría usarse para detener un tratamiento ineficaz e iniciar un nuevo régimen quimioterapéutico para lograr una mejor respuesta tumoral y una mejor supervivencia general. Las técnicas actuales para monitorear la respuesta a NACT según los cambios en el tamaño del tumor incluyen mamografía, examen físico, ecografía y resonancia magnética. Se ha demostrado que la evaluación clínica del tamaño del tumor es sólo moderadamente útil para predecir la respuesta a la quimioterapia en estos pacientes porque la reducción del tumor es un marcador tardío de tratamiento eficaz. Las actividades metabólicas y los cambios de microestructura inducidos por NACT se pueden determinar utilizando métodos de imágenes funcionales como PET-CT, resonancia magnética con contraste mejorado y espectroscopia óptica difusa. Sin embargo, la aplicación de estos métodos es limitada debido al alto costo y a la inyección intravenosa de agentes de contraste exógenos. Estudios limitados han demostrado el potencial de la elastografía por ultrasonido para ser útil para predecir y monitorear la respuesta a NACT en tumores de cáncer de mama según la rigidez del tumor. Harmonic Motion Imaging (HMI) es una novedosa técnica de elastografía por ultrasonido que aplica una fuerza oscilatoria localmente y a diferentes profundidades en el tejido, para determinar las características del movimiento armónico localizado resultante utilizando métodos de seguimiento de alta precisión. El movimiento armónico altamente localizado puede generarse de forma no invasiva mediante haces ultrasónicos en lo profundo del tejido y estimarse con alta precisión, mediante el uso de señales de RF y métodos de correlación cruzada. Además de no verse afectado por los inconvenientes que encuentran las técnicas existentes, debido a la naturaleza altamente localizada y armónica de la respuesta, las características del movimiento pueden estar directamente relacionadas con la rigidez local del tejido. En este estudio, los investigadores proponen comparar los cambios en las mediciones proporcionadas por HMI y tasa de respuesta patológica, entre el inicio, durante el tratamiento y el final del tratamiento para evaluar si HMI puede predecir temprano la respuesta del tumor a la terapia neoadyuvante.