DAPAgliflotsiini vs. tiatsididiureetti potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta ja diureettresistanssi (DAPARESIST)

Tutkijat pyrkivät arvioimaan, johtaako SGLT2i (iv-silmukan diureetin lisäksi) parempaan diureesiin ja kongestion vähentämiseen verrattuna tavanomaiseen hoitoon tiatsidin kaltaisella diureetilla, metolatsonilla (iv-silmukkadiureetin lisäksi) sydämen vajaatoiminnan vuoksi sairaalahoidossa olevilla potilailla. sekä munuaisten vajaatoimintaa että diureettiresistenssiä. Dapagliflozin on saanut National Institute for Health and Care Excellence (NICE) -hyväksynnän lisävaihtoehtona HFrEF-potilaiden optimoituun standardihoitoon. Tutkijat keskittyvät ensisijaisesti potilaisiin, joilla on HFrEF, koska avohoitopotilailla, joilla on tämä fenotyyppi, SGLT2:n eston on jo osoitettu vähentävän sairastuvuutta ja kuolleisuutta (DAPA-HF). Tutkijat kuitenkin ottavat mukaan myös HFpEF-potilaita oheiseen tutkimukseen. he asettavat samat hallintahaasteet kuin HFrEF-potilaat, ja tutkimuksen hypoteesi ja tavoitteet ovat kliinisesti yhtä tärkeitä HFpEF:ssä kuin HFrEF:ssä. Apututkimuksessa HFpEF-potilaille tehdään sama protokolla kuin päätutkimuksessa. Eräässä äskettäisessä tutkimuksessa, joka osoitti SGLT1/2-estäjän edun, Sotagliflotsiinin vaikutus sydän- ja verisuonitapahtumiin potilailla, joilla on tyypin 2 diabeteksen pahenemisen jälkeinen sydämen vajaatoiminta (SOLOIST-WHF). Se sisälsi sekä HFrEF- että HFpEF-potilaita, jotka joutuivat sairaalaan pahenevan sydämen vajaatoiminnan vuoksi (NCT03521934). . Tämä tutkimus osoitti sotagliflotsiinin samanlaisen tehon sydän- ja verisuoniperäiseen kuolemaan ja sydämen vajaatoiminnan pahenemiseen potilailla, joiden LVEF < 50 % ja ≥ 50 %. Tällä hetkellä on meneillään muita suuria tutkimuksia, jotka koskevat erityisesti SGLT2i:ta HFpEF:ää sairastavilla ambulatorisilla potilailla. Nämä kokeet ovat joko täysin rekrytoituja tai lähes täysimääräisiä. Molemmilla on jo laaja useiden tuhansien potilaiden seuranta, ja niiden on määrä suorittaa täydellinen seuranta seuraavan 1-2 vuoden aikana (EMPEROR-Preserved ja DELIVER). Siksi havainnot ovat samanaikaisia ​​ja täydentävät näiden kokeiden tuloksia.