Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

DAPAgliflozine versus thiazidediureticum bij patiënten met hartfalen en diuretische weerstand (DAPARESIST)

6 april 2023 bijgewerkt door: NHS Greater Glasgow and Clyde

Natriumglucose-cotransporter-2-remmer DAPAgliflozine versus thiazidediureticum bij patiënten met hartfalen en diureticumresistentie: een multicenter, open-label, gerandomiseerd gecontroleerd klinisch onderzoek

Om het effect te beoordelen van dapagliflozine in vergelijking met metolazon, toegevoegd aan furosemide, op diurese en decongestie bij in het ziekenhuis opgenomen patiënten met hartfalen met diuretische resistentie en nierinsufficiëntie. De primaire analyse zal plaatsvinden bij patiënten met HFrEF, maar patiënten met HFpEF zullen ook worden gerekruteerd in een aanvullende studie en worden opgenomen in aanvullende analyses.

Studie Overzicht

Toestand

Actief, niet wervend

Conditie

Gedetailleerde beschrijving

De onderzoekers streven ernaar om te beoordelen of SGLT2i (naast IV-lisdiureticum) resulteert in grotere diurese en decongestie in vergelijking met de standaardpraktijk van behandeling met het thiazide-achtige diureticum metolazon (naast IV-lisdiureticum) bij patiënten die in het ziekenhuis zijn opgenomen voor hartfalen, met zowel nierinsufficiëntie als diuretische weerstand. Dapagliflozine heeft goedkeuring gekregen van het National Institute for Health and Care Excellence (NICE) als een aanvullende optie voor geoptimaliseerde standaardzorg bij patiënten met HFrEF. De primaire focus van de onderzoekers ligt op patiënten met HFrEF, aangezien het bij ambulante patiënten met dit fenotype al is aangetoond dat SGLT2-remming morbiditeit en mortaliteit vermindert (DAPA-HF). De onderzoekers zullen echter ook patiënten met HFpEF opnemen in een aanvullend onderzoek als ze bieden dezelfde managementuitdagingen als patiënten met HFrEF en de onderzoekshypothese en doelstellingen zijn even klinisch relevant in HFpEF als in HFrEF. HFpEF-patiënten in de aanvullende studie ondergaan hetzelfde protocol als de hoofdstudie. Een recent onderzoek dat het voordeel van een SGLT1/2-remmer aantoonde, het effect van Sotagliflozine op cardiovasculaire gebeurtenissen bij patiënten met diabetes type 2 na verergering van hartfalen (SOLOIST-WHF), omvatte patiënten met zowel HFrEF als HFpEF die in het ziekenhuis waren opgenomen met verslechterend hartfalen (NCT03521934) . Deze studie toonde een vergelijkbare werkzaamheid aan van sotagliflozine op cardiovasculaire sterfte en verergering van hartfalen bij patiënten met een LVEF <50% en ≥50%. Er zijn momenteel andere grote onderzoeken gaande, specifiek met SGLT2i bij ambulante patiënten met HFpEF. Deze onderzoeken zijn volledig gerekruteerd of bijna volledig ingeschreven. Beiden hebben al een uitgebreide follow-up van enkele duizenden patiënten en zullen de komende 1-2 jaar volledig worden opgevolgd (EMPEROR-Preserved en DELIVER). Daarom zullen de bevindingen gelijktijdig zijn en een aanvulling vormen op de resultaten van die onderzoeken.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

61

Fase

  • Fase 3

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • Strathclyde
      • Glasgow, Strathclyde, Verenigd Koninkrijk, G4 0SF
        • Glasgow Royal Infirmary
      • Glasgow, Strathclyde, Verenigd Koninkrijk, G51 4TF
        • Queen Elizabeth University Hospital

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar en ouder (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

Inclusiecriteria:

- Man of vrouw ≥18 jaar

  • Geïnformeerde toestemming
  • Primaire reden voor opname in het ziekenhuis is verslechtering van HF dat voldoet aan de definitie van de European Society of Cardiology (ESC).14
  • Diureticumresistentie zoals gedefinieerd als: Gebrek aan gewichtsverlies of afwezigheid van een negatieve vochtbalans (zoals hierboven gedefinieerd) gedurende de voorgaande 24 uur ondanks behandeling met een hoge dosis IV-lisdiureticum (equivalent van ≥160 mg IV furosemide in 24 uur)
  • Plasma BNP ≥ 100 pg/ml of plasma NT-proBNP ≥ 400 pg/ml bij huidige ziekenhuisopname
  • eGFR <60 ml/min/1.73m2 vereist binnen 24 uur voor randomisatie
  • Aanhoudend klinisch bewijs van congestie: pitting perifeer oedeem en/of ascites en/of verhoogde jugulaire veneuze druk, en/of radiografisch of ultrasoon bewijs van longcongestie
  • Verwachte ziekenhuisopnameduur >3 dagen

Uitsluitingscriteria:

  • Onvermogen om geïnformeerde toestemming te geven, b.v. vanwege een aanzienlijke cognitieve stoornis

    • Intravasculaire volumedepletie op basis van de klinische beoordeling van de onderzoeker
    • eGFR <20 ml/min/1,73 m2
    • Alternatieve verklaring voor verslechtering van de nierfunctie, zoals obstructieve nefropathie, contrastgeïnduceerde nefropathie of acute tubulaire necrose
    • Inschrijving in een ander gerandomiseerd klinisch onderzoek met medische of apparaatgebaseerde interventies (mede-inschrijving in observationele onderzoeken is toegestaan)
    • Vrouwen in de vruchtbare leeftijd
    • Voorgeschiedenis van allergie voor SGLT2i of thiazide of thiazide-achtige diuretica of een van de hulpstoffen
    • Hypertrofische obstructieve cardiomyopathie (HOCM) of significante klepaandoening waarbij chirurgisch of percutaan herstel of vervanging kan worden overwogen.
    • Toediening van SGLT2i, thiazide of thiazide-achtige diuretica in de voorafgaande 48 uur voorafgaand aan randomisatie
    • Actieve infecties van de geslachtsorganen
    • Iedereen die naar het oordeel van de onderzoekers om andere redenen niet geschikt is om deel te nemen aan het onderzoek

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: SGLT2i
Natriumglucose Co-transporter-2-remmers
Dapagliflozine 10 mg eenmaal daags
Andere namen:
  • dapagliflozine
Experimenteel: Thiazide
Thiazide of thiazide-achtig diureticum
Metolazon 5MG of 10MG eenmaal daags
Andere namen:
  • metolazon

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Diuretisch effect
Tijdsspanne: van randomisatie tot 48 uur
Diuretisch effect, beoordeeld aan de hand van de gemiddelde gewichtsverandering
van randomisatie tot 48 uur
Diuretisch effect
Tijdsspanne: van randomisatie tot 72 uur
Diuretisch effect, beoordeeld aan de hand van de gemiddelde gewichtsverandering
van randomisatie tot 72 uur
Diuretisch effect
Tijdsspanne: van randomisatie tot 96 uur
Diuretisch effect, beoordeeld aan de hand van de gemiddelde gewichtsverandering
van randomisatie tot 96 uur

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Verandering in congestie gemeten door ultrageluid
Tijdsspanne: van randomisatie tot 48 uur
Verandering in congestie, beoordeeld met behulp van longechografie als maat voor de som van B-lijnen over 8 zones
van randomisatie tot 48 uur
Verandering in congestie gemeten door ultrageluid
Tijdsspanne: van randomisatie tot 72 uur
Verandering in congestie, beoordeeld met behulp van longechografie als maat voor de som van B-lijnen over 8 zones
van randomisatie tot 72 uur
Verandering in congestie gemeten door ultrageluid
Tijdsspanne: van randomisatie tot 96 uur
Verandering in congestie, beoordeeld met behulp van longechografie als maat voor de som van B-lijnen over 8 zones
van randomisatie tot 96 uur
Lusdiuretische efficiëntie
Tijdsspanne: van randomisatie tot 48 uur
De lisdiuretische efficiëntie wordt gedefinieerd als gewichtsverlies in kilogrammen gedeeld door furosemide-equivalenten in milligrammen.
van randomisatie tot 48 uur
Lusdiuretische efficiëntie
Tijdsspanne: van randomisatie tot 72 uur
De lisdiuretische efficiëntie wordt gedefinieerd als gewichtsverlies in kilogrammen gedeeld door furosemide-equivalenten in milligrammen.
van randomisatie tot 72 uur
Lusdiuretische efficiëntie
Tijdsspanne: van randomisatie tot 96 uur
De lisdiuretische efficiëntie wordt gedefinieerd als gewichtsverlies in kilogrammen gedeeld door furosemide-equivalenten in milligrammen.
van randomisatie tot 96 uur
Verandering in ADVOR klinische congestiescore
Tijdsspanne: van randomisatie tot 48 uur
Verandering in ADVOR klinische congestiescore wordt gemeten op een schaal van 0 tot 10 waarbij 0 de minst congestie is
van randomisatie tot 48 uur
Verandering in ADVOR klinische congestiescore
Tijdsspanne: van randomisatie tot 72 uur
Verandering in ADVOR klinische congestiescore wordt gemeten op een schaal van 0 tot 10 waarbij 0 de minst congestie is
van randomisatie tot 72 uur
Verandering in ADVOR klinische congestiescore
Tijdsspanne: van randomisatie tot 96 uur
Verandering in ADVOR klinische congestiescore wordt gemeten op een schaal van 0 tot 10 waarbij 0 de minst congestie is
van randomisatie tot 96 uur

Andere uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Verandering in natrium in de urine
Tijdsspanne: van randomisatie tot 48 uur
verandering in urinevlek urine gemeten in mmol/L
van randomisatie tot 48 uur
Verandering in natrium in de urine
Tijdsspanne: van randomisatie tot 72 uur
verandering in urinevlek urine gemeten in mmol/L
van randomisatie tot 72 uur
Verandering in natrium in de urine
Tijdsspanne: van randomisatie tot 96 uur
verandering in urinevlek urine gemeten in mmol/L
van randomisatie tot 96 uur
Wijziging in NT-proBNP
Tijdsspanne: van randomisatie tot 48 uur
gemeten in pg/ml
van randomisatie tot 48 uur
Wijziging in NT-proBNP
Tijdsspanne: van randomisatie tot 72 uur
gemeten in pg/ml
van randomisatie tot 72 uur
Wijziging in NT-proBNP
Tijdsspanne: van randomisatie tot 96 uur
gemeten in pg/ml
van randomisatie tot 96 uur
Verandering in serumurinezuur
Tijdsspanne: van randomisatie tot 48 uur
gemeten in umol/L
van randomisatie tot 48 uur
Verandering in serumurinezuur
Tijdsspanne: van randomisatie tot 72 uur
gemeten in umol/L
van randomisatie tot 72 uur
Verandering in serumurinezuur
Tijdsspanne: van randomisatie tot 96 uur
gemeten in umol/L
van randomisatie tot 96 uur
Totaal netto vloeistofverlies
Tijdsspanne: van randomisatie tot 48 uur
verschil tussen vochtinname en -output gemeten in ml
van randomisatie tot 48 uur
Totaal netto vloeistofverlies
Tijdsspanne: van randomisatie tot 72 uur
verschil tussen vochtinname en -output gemeten in ml
van randomisatie tot 72 uur
Totaal netto vloeistofverlies
Tijdsspanne: van randomisatie tot 96 uur
verschil tussen vochtinname en -output gemeten in ml
van randomisatie tot 96 uur
Verandering in dyspneu
Tijdsspanne: van randomisatie tot 48 uur
Verandering in dyspneu (kortademigheid) gemeten met behulp van een 7-punts Likert-schaal (1= sterk positief tot 7 = sterk negatief) en een 11-punts Dyspneu Numerieke beoordelingsschaal (0= helemaal niet ademloos tot 10= kortademigheid zo erg als u zich kunt voorstellen )
van randomisatie tot 48 uur
Verandering in dyspneu
Tijdsspanne: van randomisatie tot 72 uur
Verandering in dyspneu (kortademigheid) gemeten met behulp van een 7-punts Likert-schaal (1= sterk positief tot 7 = sterk negatief) en een 11-punts Dyspneu Numerieke beoordelingsschaal (0= helemaal niet ademloos tot 10= kortademigheid zo erg als u zich kunt voorstellen )
van randomisatie tot 72 uur
Verandering in dyspneu
Tijdsspanne: van randomisatie tot 96 uur
Verandering in dyspneu (kortademigheid) gemeten met behulp van een 7-punts Likert-schaal (1= sterk positief tot 7 = sterk negatief) en een 11-punts Dyspneu Numerieke beoordelingsschaal (0= helemaal niet ademloos tot 10= kortademigheid zo erg als u zich kunt voorstellen )
van randomisatie tot 96 uur
Globale beoordeling van de patiënt
Tijdsspanne: van randomisatie tot 48 uur
Verandering in de perceptie van patiënten over hun eigen gezondheid, gemeten met behulp van een 7-punts Likert-schaal (1= sterk positief tot 7 = sterk negatief)
van randomisatie tot 48 uur
Globale beoordeling van de patiënt
Tijdsspanne: van randomisatie tot 72 uur
Verandering in de perceptie van patiënten over hun eigen gezondheid, gemeten met behulp van een 7-punts Likert-schaal (1= sterk positief tot 7 = sterk negatief)
van randomisatie tot 72 uur
Globale beoordeling van de patiënt
Tijdsspanne: van randomisatie tot 96 uur
Verandering in de perceptie van patiënten over hun eigen gezondheid, gemeten met behulp van een 7-punts Likert-schaal (1= sterk positief tot 7 = sterk negatief)
van randomisatie tot 96 uur
Tijd van randomisatie tot ontslag
Tijdsspanne: tot voltooiing van de studie, gemiddeld 5 dagen
Tijd van randomisatie tot ontslag gemeten in uren
tot voltooiing van de studie, gemiddeld 5 dagen
Sterfte in het ziekenhuis
Tijdsspanne: tot voltooiing van de studie, gemiddeld 5 dagen
Aantal patiënten dat in het ziekenhuis is overleden
tot voltooiing van de studie, gemiddeld 5 dagen
Serum urinezuur ≥360 μmol/L
Tijdsspanne: van randomisatie tot 48 uur
gemeten in umol/L
van randomisatie tot 48 uur
Serum urinezuur ≥360 μmol/L
Tijdsspanne: van randomisatie tot 72 uur
gemeten in umol/L
van randomisatie tot 72 uur
Serum urinezuur ≥360 μmol/L
Tijdsspanne: van randomisatie tot 96 uur
gemeten in umol/L
van randomisatie tot 96 uur
verandering in serumglucose
Tijdsspanne: van randomisatie tot 72 uur
gemeten in mmol/L
van randomisatie tot 72 uur
verandering in serumglucose
Tijdsspanne: van randomisatie tot 48 uur
gemeten in mmol/L
van randomisatie tot 48 uur
verandering in serumglucose
Tijdsspanne: van randomisatie tot 96 uur
gemeten in mmol/L
van randomisatie tot 96 uur
Percentage hartfalen, heropname in het ziekenhuis of overlijden
Tijdsspanne: tot voltooiing van de studie (gemiddeld 5 dagen) en tot 90 dagen
Aantal patiënten dat na het eerste ontslag opnieuw wordt opgenomen in het ziekenhuis
tot voltooiing van de studie (gemiddeld 5 dagen) en tot 90 dagen
Verandering in serumcreatinine
Tijdsspanne: van randomisatie tot 48 uur
gemeten in umol/L
van randomisatie tot 48 uur
Verandering in serumcreatinine
Tijdsspanne: van randomisatie tot 72 uur
gemeten in umol/L
van randomisatie tot 72 uur
Verandering in serumcreatinine
Tijdsspanne: van randomisatie tot 96 uur
gemeten in umol/L
van randomisatie tot 96 uur
verhoging van de serumcreatinineconcentratie
Tijdsspanne: van randomisatie tot 48 uur
gemeten in umol/L
van randomisatie tot 48 uur
verhoging van de serumcreatinineconcentratie
Tijdsspanne: van randomisatie tot 72 uur
gemeten in umol/L
van randomisatie tot 72 uur
verhoging van de serumcreatinineconcentratie
Tijdsspanne: van randomisatie tot 96 uur
gemeten in umol/L
van randomisatie tot 96 uur
verandering in bloedureum (stikstof)
Tijdsspanne: van randomisatie tot 48 uur
gemeten in mmol/L
van randomisatie tot 48 uur
verandering in bloedureum (stikstof)
Tijdsspanne: van randomisatie tot 72 uur
gemeten in mmol/L
van randomisatie tot 72 uur
verandering in bloedureum (stikstof)
Tijdsspanne: van randomisatie tot 96 uur
gemeten in mmol/L
van randomisatie tot 96 uur
verandering in serumkalium
Tijdsspanne: van randomisatie tot 48 uur
gemeten in mmol/L
van randomisatie tot 48 uur
verandering in serumkalium
Tijdsspanne: van randomisatie tot 72 uur
gemeten in mmol/L
van randomisatie tot 72 uur
verandering in serumkalium
Tijdsspanne: van randomisatie tot 96 uur
gemeten in mmol/L
van randomisatie tot 96 uur
Serumkalium <3,5 mmol/L en ≥5,5 mmol/L
Tijdsspanne: van randomisatie tot 48 uur
gemeten in mmol/L
van randomisatie tot 48 uur
Serumkalium <3,5 mmol/L en ≥5,5 mmol/L
Tijdsspanne: van randomisatie tot 72 uur
gemeten in mmol/L
van randomisatie tot 72 uur
Serumkalium <3,5 mmol/L en ≥5,5 mmol/L
Tijdsspanne: van randomisatie tot 96 uur
gemeten in mmol/L
van randomisatie tot 96 uur
verandering in serumnatrium
Tijdsspanne: van randomisatie tot 48 uur
gemeten in mmol/L
van randomisatie tot 48 uur
verandering in serumnatrium
Tijdsspanne: van randomisatie tot 72 uur
gemeten in mmol/L
van randomisatie tot 72 uur
verandering in serumnatrium
Tijdsspanne: van randomisatie tot 96 uur
gemeten in mmol/L
van randomisatie tot 96 uur
Serumnatriumconcentratie <125 mmol/L
Tijdsspanne: van randomisatie tot 48 uur
gemeten in mmol/L
van randomisatie tot 48 uur
Serumnatriumconcentratie <125 mmol/L
Tijdsspanne: van randomisatie tot 72 uur
gemeten in mmol/L
van randomisatie tot 72 uur
Serumnatriumconcentratie <125 mmol/L
Tijdsspanne: van randomisatie tot 96 uur
gemeten in mmol/L
van randomisatie tot 96 uur

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Medewerkers

Onderzoekers

  • Studie stoel: John McMurray, MBChB, University of Glasgow and NHS Greater Glasgow and Clyde

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

27 april 2021

Primaire voltooiing (Werkelijk)

30 oktober 2022

Studie voltooiing (Verwacht)

3 april 2023

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

6 april 2021

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

22 april 2021

Eerst geplaatst (Werkelijk)

26 april 2021

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Schatting)

10 april 2023

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

6 april 2023

Laatst geverifieerd

1 april 2023

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

NEE

Beschrijving IPD-plan

Te bespreken en af ​​te spreken bij TSC

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op Hartfalen

Klinische onderzoeken op Dapagliflozine 10 mg orale tablet

3
Abonneren