Sarcopenia Magnetic Resonance Imaging Evaluation (SUSIE) (SUSIE)

Sarkopenia on yleinen sairaus ja kuolleisuuden ennustaja sydämen vajaatoimintaan, jolle on ominaista lihasmassan ja toiminnallisen voiman menetys. Sarkopenia sydämen vajaatoiminnassa ja muissa kroonisissa sairauksissa on johdonmukaisesti ennustanut huonoja tuloksia. Nykyiset työkalut sarkopenian esiintymisen tunnistamiseen, kuten toiminnalliset testit ja kyselylomakkeet, ovat kuitenkin epäsuoria, epäspesifisiä eivätkä tehokkaita ennen kuin potilaat ovat saavuttaneet avoimen kakektisen tilan ja merkittävää lihasten heikkenemistä on jo tapahtunut. MRI voi olla tärkeä, ei-invasiivinen rooli sarkopenian arvioinnissa ja hoidossa antamalla tietoa kudosten mikrorakenteesta ja mitokondrioiden toiminnasta. Esimerkiksi MRI on osoittanut merkittäviä muutoksia T2-relaksaatioajassa, diffuusiofraktionaalisessa anisotropiassa ja lipidipitoisuudessa luurankolihaksissa esihauraissa/heikoissa potilaissa verrattuna terveisiin vapaaehtoisiin. Harjoituksen jälkeinen fosfokreatiinin (PCr) palautuminen, joka on arvioitu käyttämällä fosfori-31 (P) MR-spektroskopiaa. Kuvantaminen (P-MRSI) on osoittanut mitokondrioiden toiminnan heikkenemistä esihaurailla iäkkäillä verrattuna aktiivisiin vanhuksiin. MR-sormenjälki (MRF) on lupaava työkalu kudosten karakterisointiin T1- ja T2-relaksaation nopean ja vankan kvantifioinnin avulla, ja sen on osoitettu olevan tarkka ja toistettavissa eri paikoissa. Huolimatta sovelluksista neuro- ja sydämen kuvantamisessa, MRF:llä on ollut rajallista käyttöä tuki- ja liikuntaelimistön kuvantamisessa, eikä sitä ole tutkittu käytettäväksi sarkopenian karakterisoinnissa. Samoin P-MRS-kuvausta ei ole käytetty sarkopenian arvioimiseen sydämen vajaatoimintapotilailla, populaatiolla, jolla voi olla ainutlaatuinen etiologia muista sarkopeniafenotyypeistä. Sarkopenian karakterisointi voi tukea useita nopeasti kehittyviä hoitovaihtoehtoja tässä populaatiossa. Vaikka todisteet viittaavat siihen, että liikuntahoito voi parantaa heikkouden tilaa esimerkiksi 39 prosentilla potilaista 12 kuukauden seurannassa, ei vielä tiedetä hyvin, ketkä potilaat reagoivat hoitoon. Erilaisten hoitovaihtoehtojen, kuten ravintolisien, hormonihoidon ja sydän- ja verisuonilääkkeiden, ansiosta MRF ja P-MRSI voivat toimia tehokkaina ei-invasiivisina työkaluina, jotka tarjoavat yksilöllisen lähestymistavan sarkopeenisille fenotyypeille, sovittavat ne sopivaan hoitoon ja tarkkailevat terapeuttista vastetta.