Valutazione della sarcopenia mediante risonanza magnetica per immagini (SUSIE) (SUSIE)

La sarcopenia è una comune comorbidità e predittore di mortalità nell'insufficienza cardiaca caratterizzata da una perdita di massa muscolare e forza funzionale. La sarcopenia, nell'insufficienza cardiaca e in altre malattie croniche, è stata costantemente predittiva di scarsi risultati. Tuttavia, gli attuali strumenti per identificare la presenza di sarcopenia, come test funzionali e questionari, sono indiretti, non specifici e non efficaci fino a quando i pazienti non hanno raggiunto uno stato apertamente cachettico e si è già verificato un significativo deterioramento muscolare. La risonanza magnetica può svolgere un ruolo importante e non invasivo nella valutazione e nella gestione della sarcopenia fornendo informazioni sulla microstruttura dei tessuti e sulla funzione mitocondriale. Ad esempio, la risonanza magnetica ha mostrato cambiamenti significativi nel tempo di rilassamento T2, nell'anisotropia frazionaria di diffusione e nel contenuto lipidico nel muscolo scheletrico di pazienti pre-fragili/fragili rispetto ai volontari sani. Il recupero post-esercizio della fosfocreatina (PCr), valutato utilizzando la spettroscopia RM con fosforo-31 (P) Imaging (P-MRSI), ha mostrato una compromissione della funzione mitocondriale negli anziani pre-fragili rispetto agli anziani attivi. Il fingerprinting RM (MRF) è uno strumento promettente per la caratterizzazione dei tessuti attraverso una quantificazione rapida e solida del rilassamento di T1 e T2 e si è dimostrato accurato e riproducibile in tutti i siti. Nonostante le applicazioni nel neuroimaging e nell'imaging cardiaco, l'MRF ha avuto un uso limitato nell'imaging muscoloscheletrico e non è stato studiato per l'uso nella caratterizzazione della sarcopenia. Allo stesso modo, l'imaging P-MRS non è stato impiegato per la valutazione della sarcopenia nei pazienti con insufficienza cardiaca, una popolazione che può avere un'eziologia unica da altri fenotipi di sarcopenia. La caratterizzazione della sarcopenia può supportare una gamma di opzioni terapeutiche in rapido sviluppo in questa popolazione. Mentre le prove suggeriscono che la terapia fisica può migliorare lo stato di fragilità, ad esempio nel 39% dei pazienti a 12 mesi di follow-up, non è ancora chiaro quali pazienti risponderanno al trattamento. Con una gamma di opzioni terapeutiche come integrazione nutrizionale, terapia ormonale e farmaci cardiovascolari, MRF e P-MRSI potrebbero fungere da potenti strumenti non invasivi per fornire un approccio personalizzato per i fenotipi sarcopenici, abbinarli alla terapia appropriata e monitorare la risposta terapeutica.