Bewertung der Sarkopenie-Magnetresonanztomographie (SUSIE) (SUSIE)

Sarkopenie ist eine häufige Komorbidität und ein Prädiktor für Mortalität bei Herzinsuffizienz, die durch einen Verlust an Muskelmasse und funktioneller Kraft gekennzeichnet ist. Sarkopenie bei Herzinsuffizienz und anderen chronischen Krankheiten war durchweg prädiktiv für schlechte Ergebnisse. Allerdings sind aktuelle Instrumente zum Nachweis des Vorhandenseins von Sarkopenie, wie Funktionstests und Fragebögen, indirekt, unspezifisch und nicht wirksam, bis die Patienten einen offenkundig kachektischen Zustand erreicht haben und bereits eine signifikante Muskelverschlechterung aufgetreten ist. Die MRT kann eine wichtige, nicht-invasive Rolle bei der Beurteilung und Behandlung von Sarkopenie spielen, indem sie Einblicke in die Gewebemikrostruktur und die Mitochondrienfunktion gibt. Beispielsweise hat die MRT signifikante Veränderungen der T2-Relaxationszeit, der fraktionierten Diffusionsanisotropie und des Lipidgehalts im Skelettmuskel von prägebrechlichen/gebrechlichen Patienten im Vergleich zu gesunden Probanden gezeigt. Die Erholung von Phosphokreatin (PCr) nach dem Training, bewertet mit Phosphor-31 (P) MR-Spektroskopie-Bildgebung (P-MRSI), hat eine Beeinträchtigung der mitochondrialen Funktion bei vorgebrechlichen älteren Menschen im Vergleich zu aktiven älteren Menschen gezeigt. MR-Fingerprinting (MRF) ist ein vielversprechendes Werkzeug zur Gewebecharakterisierung durch schnelle, robuste Quantifizierung der T1- und T2-Relaxation und hat sich als genau und standortübergreifend reproduzierbar erwiesen. Trotz Anwendungen in der Neurobildgebung und kardialen Bildgebung hat MRF eine begrenzte Verwendung in der muskuloskelettalen Bildgebung und wurde nicht zur Verwendung bei der Charakterisierung von Sarkopenie untersucht. In ähnlicher Weise wurde die P-MRS-Bildgebung nicht zur Bewertung von Sarkopenie bei Herzinsuffizienzpatienten eingesetzt, einer Population, die eine einzigartige Ätiologie von anderen Sarkopenie-Phänotypen haben kann. Die Charakterisierung der Sarkopenie kann eine Reihe sich schnell entwickelnder Behandlungsoptionen in dieser Population unterstützen. Während es Hinweise darauf gibt, dass eine Bewegungstherapie den Gebrechlichkeitsstatus verbessern kann, beispielsweise bei 39 % der Patienten nach 12 Monaten, ist noch nicht klar, welche Patienten auf die Behandlung ansprechen werden. Mit einer Reihe von Behandlungsoptionen wie Nahrungsergänzung, Hormontherapie und Herz-Kreislauf-Medikamenten könnten MRF und P-MRSI als leistungsstarke nicht-invasive Instrumente dienen, um einen personalisierten Ansatz für sarkopenische Phänotypen bereitzustellen, sie an eine geeignete Therapie anzupassen und das therapeutische Ansprechen zu überwachen.