Avoketjuisten kineettisten harjoitusten ja eteenpäin suunnatun pään asennon korjauksen vertailu tyypin II lapaluun dyskinesiassa

Lapaluulla on ratkaiseva rooli monimutkaisen olkapään kinematiikan koordinoinnissa ja ylläpitämisessä. Kiertäjämansetti (RC) ja lapaluu ohjaavat energian ja voiman siirtoa glenohumeraaliseen (GH) ja lapaluun (ST) liikkeisiin. Biomekaanisesta näkökulmasta olkapään liikerata (ROM) kattaa lähes 65 % pallonivelestä, jonka vakauden takaavat useat tekijät, kuten luun eheys, lihasten aktiivisuus ja nivelsiteet. RC ja lapaluu mahdollistavat kolmiulotteiset liikkeet olkapäälle rajoittamalla liiallisia translaatioita, jotka voivat vaarantaa nivelen eheyden. Lapan dyskineesin yleinen esiintyvyys oli 90,08 %, ja suurin esiintyvyys havaittiin lepoasennossa.

Ergonomisen riskitason ja lapaluun dyskineesin välinen yhteys toimistotyöntekijöillä vuonna 2020. Se oli poikkileikkaustutkimus. Lateraalisen scapular slide -testin (LSST) avulla arvioitiin lapaluun dyskineesia ja QEC-menetelmää käytettiin analysoimaan ergonomista riskitasoa. tulokset osoittavat, että potilailla, joilla on lapaluun dyskineesia, on korkea ergonominen riskitaso.

Lihasten epätasapainon aiheuttama viallinen lapaluun asento aiheuttaa myös lihasten pituuden ja lihasvoiman epätasapainoa, mikä muuttaa olkaluon nivelen mekaniikkaa. Lapaluun eteenpäin taipuminen liittyy sisäänvedettyyn pieneen rintalihakseen ja mahdollisesti etummaiseen serratus-heikkouteen tai puolisuunnikkaan. Tämä lapaluun asento muuttaa olkaluun asentoa glenoidissa ottamalla suhteellisen siepatun ja sisäisesti kierretyn asennon, mikä johtaa sisään vedettyihin olkaluun sisäpuolisiin pyörittäjiin ja pitkänomaisiin tai heikkoihin lateraalisiin pyörittäjiin.

SW Christensen ym. ovat todenneet artikkelissa, että avainryhmä, joka saattaa liittyä lapaluun dyskineesiin ja työhön liittyviin kipuihin toimistotyöntekijöillä, ovat aksioscapulaariset lihakset. Nämä lihakset kiinnittyvät lapaluun väliin kehon akseliin, joka koostui serratus anteriorista, pectoralis minorista, rhomboidista, levator scapulaeista ja kolmesta puolisuunnikkaan osasta.

Vuonna 2016 tehdyssä tutkimuksessa, jossa olkapäälihasten syvempi makaaminen (Levator Scapulae, Pectoralis Minor (Pm) ja Rhomboid major) ja pinnallinen makaaminen (Trapezius ja Serratus Anterior) olkapäälihasten aktiivisuutta tutkittiin hienolanka- ja pinta-EMG:llä, todettiin, että idiopaattinen niskakipu, korkeampi pectoralis vähäistä aktiivisuutta pyyhkeen seinämän liukumisen aikana. Potilaat, joilla oli niskakipua ja lapaluun dyskineesia, osoittivat alhaisempaa MT (middle trapezius) -aktiivisuutta verrattuna terveisiin kontrolleihin, joilla oli lapaluun dyskineesia scaption aikana.

Vuonna 2018 tulokset osoittivat, että axioscapulaaristen lihasten adaptaatioita esiintyi runsaasti, mukaan lukien pectoralis minor, ylempi trapezius ja levator scapulae joustavuuden heikkeneminen kaikissa alatyypeissä sekä serratus anterior, keski trapezius, ala trapezius ja rhomboids. Asentopoikkeamien, mukaan lukien pään eteenpäin suuntautuva, pyöristynyt olkapää ja rintakehän hyperkyfoosi, suuri esiintyvyys havaittiin myös kaikissa lapaluun dyskineesin alatyypeissä. Osallistujat olivat oireenmukaisia ​​toimistotyöntekijöitä, joilla oli erilaisia ​​lapaluun dyskineesin alatyyppejä. Heille arvioitiin lapaluun dyskineesin alatyypit, jotka vastasivat pectoralis minor, ylempi trapezius ja levator scapulae joustavuutta käyttämällä lihaksen pituustestejä. Manuaalisella lihastestillä tutkittiin myös serratus anteriorin, ylemmän puolisuunnikkaan, keskisuunnikkaan, alemman puolisuunnikkaan ja rhomboidin suorituskykyä. Kohdunkaulan, hartioiden ja rintakehän asentopoikkeamat tutkittiin myös asentoanalyysimenetelmillä.

Perinteisiä terapeuttisia harjoitusohjelmia käytetään yleisesti lapaluun dyskineesia sairastavien potilaiden hoitoon. On tavallista, että fysioterapeutit hoitavat potilaita, joilla on olkapääkipuja ja lapaluun dyskineesia. Dyskineesin hoitomenetelmiä ovat manuaalinen neuromuskulaarinen fasilitaatio, kosketusvipu, visuaalinen palaute, sähköstimulaatio, valvottu harjoitus, mobilisaatio, vahvistaminen, elektromyografia ja muut interventiot.

RCT, jossa yksitoista oireetonta yliopisto-opiskelijaa, jotka edustivat 15 lapaluuta ja joilla oli positiivinen lapaluun dyskineesitesti, rekrytoitiin koehenkilöiksi. Osallistujat satunnaistettiin harjoitukseen ja sähköstimulaatioon (ESTherex) tai harjoitukseen ja valesähköstimulaatioon (ShamTherex) ja totesivat, että sähköstimulaatio olkapään dyskineesia koskevilla harjoituksilla osoitti parannuksia selkärangan ja lapaluun etäisyydellä 120 asteen olkapään sieppausasteella.

Kirjallisuus on osoittanut, että hartioiden stabilointiharjoittelu vahvistaa lapalihaksia, suljetun ketjun ja avoimen ketjun kineettiset harjoitukset ovat myös hyödyllisiä, mikä ratkaisee SD:tä. Mutta koska FHP voi johtaa SD:hen, sitä ei ole aiemmin verrattu FHP:n korjauksen tai avoimen ketjun kineettisten harjoitusten joukossa, kumpi on tehokkaampi SD-tyypin II hoidossa. Kirjallisuutta on myös vähän saatavilla avoketjun kineettisistä harjoituksista ja etupään asennon korjausharjoituksista lapaluun symmetriasta ja glenohumeraalista vammaisuudesta toimistotyöntekijöillä, joilla on tyypin II lapaluun dyskineesi. Tästä syystä tässä tutkimuksessa pyritään vertailemaan avoimen ketjun kineettisten harjoitusten ja eteenpäin suunnatun pään asennon korjauksen vaikutusta lapaluun symmetriaan ja glenohumeraaliseen vammaisuuteen toimistotyöntekijöillä, joilla on tyypin II lapaluun dyskineesi.