Confronto tra esercizi cinetici a catena aperta e correzione della postura della testa in avanti nella discinesia scapolare di tipo II

La scapola svolge un ruolo cruciale nel coordinare e mantenere la complessa cinematica della spalla. La cuffia dei rotatori (RC) e la scapola controllano l'energia e il trasferimento di forza per i movimenti gleno-omerali (GH) e scapolo-toracici (ST). Dal punto di vista biomeccanico, il range di movimento della spalla (ROM) copre quasi il 65% di un'articolazione sferica la cui stabilità è assicurata da diversi fattori come l'integrità ossea, l'attività muscolare e i legamenti. Il RC e la scapola consentono movimenti tridimensionali di spalla limitando le traslazioni eccessive che possono compromettere l'integrità articolare. La prevalenza complessiva di discinesia scapolare è stata del 90,08% e la frequenza più elevata è stata riscontrata in posizione di riposo.

Associazione tra livello di rischio ergonomico e discinesia scapolare negli impiegati nel 2020. Si trattava di uno studio trasversale. Per valutare la discinesia scapolare è stato utilizzato un test laterale della diapositiva scapolare (LSST) e per analizzare il livello di rischio ergonomico è stato utilizzato il metodo di controllo rapido dell'esposizione (QEC). i risultati indicano che i pazienti con discinesia scapolare hanno un alto livello di rischio ergonomico.

Una postura scapolare difettosa, causata da squilibri muscolari, genera anche squilibri di lunghezza e forza muscolare nei muscoli, alterando la meccanica dell'articolazione gleno-omerale. Una flessione in avanti della scapola è associata a un muscolo pettorale minore retratto e possibilmente a debolezza del dentato anteriore o al trapezio. Questa postura scapolare altera la postura omerale sulla glenoide, assumendo una posizione relativamente abdotta e ruotata internamente, risultando in rotatori interni gleno-omerali retratti e rotatori laterali allungati o deboli.

SW Christensen et al hanno affermato in un articolo che il gruppo chiave che potrebbe essere correlato alla discinesia scapolare e al dolore correlato al lavoro negli impiegati sono i muscoli assioscapolari. Questi muscoli attaccati tra la scapola e l'asse del corpo consistevano in dentato anteriore, piccolo pettorale, romboidi, elevatore della scapola e tre parti del trapezio.

Uno studio del 2016 in cui è stata studiata l'attività dei muscoli scapolotoracici in posizione più profonda (elevatore della scapola, pettorale minore (Pm) e romboide maggiore) e superficiale (trapezio e serrato anteriore) con filo sottile e EMG di superficie, ha concluso che in presenza di è stato riscontrato dolore al collo idiopatico, minore attività del pettorale superiore durante lo scivolamento della parete dell'asciugamano. I pazienti con dolore al collo e discinesia scapolare hanno mostrato un'attività MT (trapezio medio) inferiore rispetto ai controlli sani con discinesia scapolare durante la scaption.

Nel 2018 i risultati hanno mostrato un'elevata incidenza di adattamenti del muscolo assioscapolare, inclusa una ridotta flessibilità del piccolo pettorale, del trapezio superiore e dell'elevatore della scapola in tutti i sottotipi, nonché una riduzione delle prestazioni del dentato anteriore, del trapezio medio, del trapezio inferiore e dei romboidi. L'elevata incidenza di deviazioni posturali tra cui testa in avanti, spalla arrotondata e ipercifosi toracica è stata riscontrata anche in tutti i sottotipi di discinesia scapolare. I partecipanti erano impiegati sintomatici con diversi sottotipi di discinesia scapolare. Sono stati valutati i sottotipi di discinesia scapolare corrispondenti alla flessibilità del piccolo pettorale, del trapezio superiore e dell'elevatore della scapola utilizzando test di lunghezza muscolare. Sono state esaminate anche le prestazioni del dentato anteriore, del trapezio superiore, del trapezio medio, del trapezio inferiore e dei romboidi mediante test muscolare manuale. Sono state inoltre indagate le deviazioni posturali di cervicale, spalla e torace mediante metodiche di analisi posturale.

I programmi di esercizi terapeutici convenzionali sono comunemente usati per trattare i pazienti con discinesia scapolare. È comune per i fisioterapisti trattare i pazienti con dolore alla spalla e discinesia scapolare. Le tecniche di trattamento per affrontare la discinesia includono la facilitazione neuromuscolare manuale, il segnale tattile, il feedback visivo, la stimolazione elettrica, l'esercizio supervisionato, la mobilizzazione, il rafforzamento, l'elettromiografia e altri interventi.

Un RCT in cui sono stati reclutati come soggetti undici studenti universitari asintomatici che rappresentavano 15 scapole con un test di discinesia scapolare positivo. I partecipanti sono stati randomizzati in esercizio e stimolazione elettrica (ESTherex) o esercizio e stimolazione elettrica fittizia (ShamTherex) e hanno affermato che la stimolazione elettrica con esercizi per la discinesia scapolare ha mostrato miglioramenti nella distanza dalla colonna vertebrale alla scapola a 120 gradi di abduzione della spalla.

La letteratura ha dimostrato che l'allenamento per la stabilizzazione della spalla rafforza i muscoli scapolari, anche gli esercizi cinetici a catena chiusa e a catena aperta sono utili risolvendo così la SD. Ma poiché FHP può portare a SD, tra la correzione di FHP o esercizi cinetici a catena aperta quale sia più efficace per trattare SD di tipo II non è stato confrontato prima. C'è anche una scarsità di letteratura disponibile sugli esercizi cinetici a catena aperta e sugli esercizi di correzione della postura della testa in avanti sulla simmetria scapolare e sulla disabilità gleno-omerale negli impiegati con discinesia scapolare di tipo II. Quindi questo studio mira a confrontare l'effetto degli esercizi cinetici a catena aperta e la correzione della postura della testa in avanti sulla simmetria scapolare e sulla disabilità gleno-omerale negli impiegati con discinesia scapolare di tipo II.