Сравнение кинетических упражнений с открытой цепью и коррекции положения головы вперед при лопаточной дискинезии II типа

Лопатка играет решающую роль в координации и поддержании сложной кинематики плеча. Вращательная манжета плеча (RC) и лопатка контролируют передачу энергии и силы при плече-лопаточном (GH) и лопаточно-грудном (ST) движениях. С биомеханической точки зрения диапазон движений плеча (ДП) охватывает почти 65% шаровидного сустава, стабильность которого обеспечивается несколькими факторами, такими как целостность костей, активность мышц и связок. плечо, ограничивая чрезмерные перемещения, которые могут поставить под угрозу целостность сустава. Общая распространенность дискинезии лопатки составила 90,08%, и самая высокая частота была обнаружена в положении покоя.

Связь между уровнем эргономического риска и дискинезией лопаток у офисных работников в 2020 году. Это было поперечное исследование. Тест бокового скольжения лопатки (LSST) использовался для оценки дискинезии лопатки, а метод быстрой проверки воздействия (QEC) использовался для анализа уровня эргономического риска. результаты показывают, что пациенты с дискинезией лопатки имеют высокий уровень эргономического риска.

Дефектная осанка лопатки, вызванная мышечным дисбалансом, также вызывает дисбаланс длины и мышечной силы в мышцах, изменяя механику плечевого сустава. Сгибание лопатки вперед связано с ретракцией малой грудной мышцы и, возможно, слабостью передней зубчатой ​​или трапециевидной мышцы. Эта поза лопатки изменяет положение плечевой кости на гленоиде, принимая положение относительно отведенного и ротированного внутрь, что приводит к ретракции внутренних ротаторов плечевой кости и удлинению или слабости боковых ротаторов.

SW Christensen et al заявили в статье, что ключевой группой, которая может быть связана с дискинезией лопатки и связанной с работой болью у офисных работников, являются аксиально-лопаточные мышцы. Эти мышцы прикрепляются между лопатками к оси тела и состоят из передней зубчатой ​​мышцы, малой грудной мышцы, ромбовидной мышцы, поднимающей лопатку и трех частей трапециевидной мышцы.

Исследование, проведенное в 2016 году, в ходе которого с помощью тонкопроволочной и поверхностной ЭМГ исследовалась активность глубоколежащих (леватора лопатки, малой грудной (Pm) и большой ромбовидной) и поверхностно лежащих (трапециевидной и передней зубчатой) лопаточно-грудных мышц, был сделан вывод, что при наличии выявлена ​​идиопатическая боль в шее, повышенная активность малой грудной мышцы при скольжении полотенца по стенке. Пациенты с болью в шее и дискинезией лопатки показали более низкую активность MT (средняя трапециевидная мышца) по сравнению со здоровым контролем с дискинезией лопатки во время скапирования.

В 2018 году результаты показали высокую частоту адаптации аксиально-лопаточных мышц, включая снижение гибкости малой грудной мышцы, верхней части трапециевидной мышцы и мышцы, поднимающей лопатку, во всех подтипах, а также снижение производительности передней зубчатой ​​мышцы, средней части трапециевидной мышцы, нижней части трапециевидной мышцы и ромбовидных мышц. При всех подтипах дискинезии лопатки также была обнаружена высокая частота постуральных девиаций, включая наклон головы вперед, округление плеч и грудной гиперкифоз. Участниками были симптоматические офисные работники с различными подтипами дискинезии лопатки. У них оценивали подтипы дискинезии лопатки, соответствующие гибкости малой грудной мышцы, верхней части трапециевидной мышцы и мышцы, поднимающей лопатку, с помощью тестов длины мышц. Работа передней зубчатой ​​мышцы, верхней трапециевидной мышцы, средней трапециевидной мышцы, нижней части трапециевидной мышцы и ромбовидных мышц также оценивалась с помощью мануального мышечного теста. Постуральные отклонения шейного, плечевого и грудного отделов также исследовались методами постурального анализа.

Обычные программы лечебной физкультуры обычно используются для лечения пациентов с дискинезией лопатки. Физиотерапевты часто лечат пациентов с болью в плече и дискинезией лопатки. Методы лечения дискинезии включают мануальную нервно-мышечную стимуляцию, тактильные сигналы, визуальную обратную связь, электрическую стимуляцию, упражнения под наблюдением, мобилизацию, укрепление, электромиографию и другие вмешательства.

РКИ, в котором в качестве испытуемых были набраны одиннадцать бессимптомных студентов университета, представляющих 15 лопаток с положительным тестом на дискинезию лопатки. Участники были рандомизированы в группу упражнений и электростимуляции (ESTherex) или упражнений и имитации электростимуляции (ShamTherex) и заявили, что электрическая стимуляция с упражнениями при дискинезии лопатки показала улучшение расстояния между позвоночником и лопаткой при отведении плеча на 120 градусов.

В литературе доказано, что тренировка по стабилизации плеча укрепляет лопаточные мышцы, кинетические упражнения с замкнутой и открытой цепью также полезны, тем самым устраняя SD. Но поскольку FHP может привести к SD, среди коррекции FHP или кинетических упражнений с открытой цепью, какие из них более эффективны для лечения SD типа II, ранее не сравнивали. Также мало доступной литературы по кинетическим упражнениям с открытой цепью и упражнениям для коррекции осанки вперед, направленным на симметрию лопаток и плечелопаточную инвалидность у офисных работников с дискинезией лопатки II типа. Следовательно, это исследование направлено на сравнение влияния кинетических упражнений с открытой цепью и коррекции осанки вперед на лопаточную симметрию и плечелопаточную инвалидность у офисных работников с лопаточной дискинезией II типа.