Vergleich von kinetischen Übungen mit offener Kette und Korrektur der Vorwärtskopfhaltung bei Schulterblattdyskinesie Typ II

Das Schulterblatt spielt eine entscheidende Rolle bei der Koordination und Aufrechterhaltung der komplexen Schulterkinematik. Die Rotatorenmanschette (RC) und das Schulterblatt steuern die Energie- und Kraftübertragung für glenohumerale (GH) und skapulothorakale (ST) Bewegungen. Aus biomechanischer Sicht deckt der Schulterbewegungsbereich (ROM) fast 65 % eines Kugelgelenks ab, dessen Stabilität durch mehrere Faktoren wie Knochenintegrität, Muskelaktivität und Bänder gewährleistet wird. Der RC und das Schulterblatt ermöglichen dreidimensionale Bewegungen von der Schulter durch Begrenzung übermäßiger Translationen, die die Gelenkintegrität beeinträchtigen können. Die Gesamtprävalenz der Skapuladyskinesie betrug 90,08 %, wobei die höchste Häufigkeit in der Ruheposition festgestellt wurde.

Zusammenhang zwischen ergonomischem Risikoniveau und Skapuladyskinesie bei Büroangestellten im Jahr 2020. Es handelte sich um eine Querschnittsstudie. Zur Bewertung der Skapuladyskinesie wurde ein lateraler Skapularrutschtest (LSST) verwendet, und zur Analyse des ergonomischen Risikoniveaus wurde die Quick Exposure Check (QEC)-Methode verwendet. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass bei Patienten mit Skapuladyskinesie ein hohes ergonomisches Risiko besteht.

Eine fehlerhafte Schulterblatthaltung, die durch muskuläre Ungleichgewichte verursacht wird, führt auch zu Ungleichgewichten in der Länge und Muskelkraft der Muskeln und verändert die Mechanik des Glenohumeralgelenks. Eine Vorbeugung des Schulterblatts ist mit einem zurückgezogenen kleinen Brustmuskel und möglicherweise einer Schwäche des vorderen Serratus oder Trapezius verbunden. Diese Schulterblatthaltung verändert die Humerushaltung auf dem Glenoid und nimmt eine relativ abduzierte und nach innen gedrehte Position ein, was zu zurückgezogenen glenohumeralen Innenrotatoren und verlängerten oder schwachen Seitenrotatoren führt.

SW Christensen et al. haben in einem Artikel festgestellt, dass die Hauptgruppe, die mit Skapuladyskinesie und arbeitsbedingten Schmerzen bei Büroangestellten in Zusammenhang stehen könnte, die Axioskapuliermuskulatur ist. Diese Muskeln, die zwischen dem Schulterblatt und der Körperachse befestigt sind, bestehen aus Serratus anterior, Pectoralis Minor, Rhomboiden, Levator Scapulae und drei Teilen des Trapezius.

Eine Studie aus dem Jahr 2016, in der die Aktivität der tiefer liegenden (Levator Scapulae, Pectoralis Minor (Pm) und Rhomboid Major) und oberflächlich liegenden (Trapezius und Serratus Anterior) Skapulothorakalmuskeln mit Feindraht- und Oberflächen-EMG untersucht wurde, kam zu dem Schluss, dass in Gegenwart von Es wurden idiopathische Nackenschmerzen und eine höhere Brustmuskelaktivität während des Handtuchwandrutschens festgestellt. Patienten mit Nackenschmerzen und Skapuladyskinesie zeigten eine geringere MT-Aktivität (mittlerer Trapezius) im Vergleich zu gesunden Kontrollpersonen mit Skapuladyskinesie während der Scaption.

Im Jahr 2018 zeigten die Ergebnisse eine hohe Inzidenz von Anpassungen der axioskapulären Muskulatur, einschließlich einer verminderten Flexibilität des kleinen Brustmuskels, des oberen Trapezius und des Levator-Schulterblatts bei allen Subtypen sowie einer verminderten Leistung des Serratus anterior, des mittleren Trapezius, des unteren Trapezius und der Rhomboiden. Die hohe Inzidenz von Haltungsabweichungen, einschließlich nach vorn gerichtetem Kopf, abgerundeter Schulter und thorakaler Hyperkyphose, wurde auch bei allen Subtypen der Skapuladyskinesie festgestellt. Bei den Teilnehmern handelte es sich um symptomatische Büroangestellte mit unterschiedlichen Subtypen der Skapuladyskinesie. Mithilfe von Muskellängentests wurde ermittelt, ob die Subtypen der Skapuladyskinesie mit der Flexibilität des kleinen Brustmuskels, des oberen Trapezius und des Levator-Schulterblatts korrespondieren. Die Leistungen des vorderen Serratus, des oberen Trapezius, des mittleren Trapezius, des unteren Trapezius und der Rhomboiden wurden ebenfalls mithilfe eines manuellen Muskeltests untersucht. Die Haltungsabweichungen der Hals-, Schulter- und Brustwirbelsäule wurden ebenfalls mit Methoden der Haltungsanalyse untersucht.

Konventionelle therapeutische Übungsprogramme werden häufig zur Behandlung von Patienten mit Skapuladyskinesie eingesetzt. Es ist üblich, dass Physiotherapeuten Patienten mit Schulterschmerzen und Skapuladyskinesie behandeln. Zu den Behandlungstechniken zur Behandlung von Dyskinesien gehören manuelle neuromuskuläre Erleichterung, taktile Hinweise, visuelles Feedback, elektrische Stimulation, überwachtes Training, Mobilisierung, Kräftigung, Elektromyographie und andere Interventionen.

Eine RCT, in der elf asymptomatische Universitätsstudenten mit 15 Schulterblättern und einem positiven Skapuladyskinese-Test als Probanden rekrutiert wurden. Die Teilnehmer wurden nach dem Zufallsprinzip in die Kategorien Training und Elektrostimulation (ESTherex) oder Training und Schein-Elektrostimulation (ShamTherex) eingeteilt und gaben an, dass die Elektrostimulation mit Übungen zur Skapuladyskinesie bei 120 Grad Schulterabduktion eine Verbesserung des Abstands zwischen Wirbelsäule und Schulterblatt zeigte.

Die Literatur hat gezeigt, dass Schulterstabilisierungstraining die Schulterblattmuskulatur stärkt. Kinetische Übungen mit geschlossener und offener Kette sind ebenfalls von Vorteil und lösen so die SD auf. Da FHP jedoch zu SD führen kann, wurde bisher nicht verglichen, welche Methode zur Korrektur von FHP oder offenkettigen kinetischen Übungen zur Behandlung von SD Typ II wirksamer ist. Es gibt auch nur wenig Literatur zu kinetischen Übungen mit offener Kette und Übungen zur Korrektur der Vorwärtskopfhaltung zur Skapularsymmetrie und Glenohumeralbehinderung bei Büroangestellten mit Skapuladyskinesie Typ II. Daher zielt diese Studie darauf ab, die Wirkung von kinetischen Übungen mit offener Kette und einer Korrektur der Kopfhaltung nach vorne auf die Schulterblattsymmetrie und die Glenohumeralbehinderung bei Büroangestellten mit Schulterblattdyskinesie Typ II zu vergleichen.