Vergelijking van kinetische oefeningen met open keten en correctie van de voorwaartse hoofdhouding bij scapulaire dyskinesie type II

De scapula speelt een cruciale rol bij het coördineren en onderhouden van complexe schouderkinematica. De rotator cuff (RC) en de scapula regelen de energie- en krachtoverdracht voor glenohumerale (GH) en scapulothoracale (ST) bewegingen. Vanuit een biomechanisch perspectief beslaat het bewegingsbereik van de schouder (ROM) bijna 65% van een bolvormig gewricht waarvan de stabiliteit wordt verzekerd door verschillende factoren, zoals botintegriteit, spieractiviteit en ligamenten. De RC en scapula maken driedimensionale bewegingen van de schouder door overmatige translaties te beperken die de gewrichtsintegriteit in gevaar kunnen brengen. De algemene prevalentie van scapulaire dyskinesie was 90,08% en de hoogste frequentie werd gevonden in de rustpositie.

Associatie tussen ergonomisch risiconiveau en scapulaire dyskinesie bij kantoorpersoneel in 2020. Het was een dwarsdoorsnedeonderzoek. Er werd een laterale scapulaire schuiftest (LSST) gebruikt om scapulaire dyskinesie te evalueren, en de Quick Exposure Check (QEC)-methode werd gebruikt om het ergonomische risiconiveau te analyseren. resultaten geven aan dat patiënten met scapulaire dyskinesie een hoog ergonomisch risiconiveau hebben.

Een defecte scapulaire houding, veroorzaakt door spieronevenwichtigheden, veroorzaakt ook onevenwichtigheden in lengte en spierkracht in de spieren, waardoor de mechanica van het glenohumerale gewricht verandert. Een voorwaartse buiging van het schouderblad wordt geassocieerd met een teruggetrokken kleine borstspier en mogelijk zwakte van de voorste serratus of trapezius. Deze scapulaire houding verandert de houding van de humerus op de glenoïde, waarbij een relatief geabduceerde en intern geroteerde positie wordt aangenomen, wat resulteert in ingetrokken glenohumerale interne rotators en langwerpige of zwakke laterale rotators.

SW Christensen et al. hebben in een artikel gesteld dat de belangrijkste groep die verband kan houden met scapulaire dyskinesie en werkgerelateerde pijn bij kantoorpersoneel de axioscapulaire spieren zijn. Deze spieren hechten zich tussen het schouderblad aan de as van het lichaam en bestonden uit serratus anterior, Pectoralis minor, romboïden, levator scapulae en drie delen van trapezius.

Onderzoek uit 2016 waarin de activiteit van de dieper liggende (Levator Scapulae, Pectoralis Minor (Pm) en Rhomboid major) en oppervlakkig liggende (Trapezius en Serratus Anterior) scapulothoracale spieren werd onderzocht met fijndraad- en oppervlakte-EMG, concludeerde dat in aanwezigheid van idiopathische nekpijn, hogere Pectoralis lichte activiteit tijdens het glijden van de handdoekwand werd gevonden. Patiënten met nekpijn en scapulaire dyskinesie vertoonden een lagere MT-activiteit (middelste trapezius) in vergelijking met gezonde controles met scapulaire dyskinesie tijdens scaption.

In 2018 toonden de resultaten een hoge incidentie van axioscapulaire spieraanpassingen, waaronder verminderde flexibiliteit van de pectoralis minor, bovenste trapezius en levator scapulae in alle subtypes, evenals verminderde prestaties van serratus anterior, middelste trapezius, onderste trapezius en romboïden. De hoge incidentie van houdingsafwijkingen waaronder voorwaarts hoofd, ronde schouder en thoracale hyperkyfose werden ook gevonden bij alle subtypes van scapulaire dyskinesie. De deelnemers waren symptomatische kantoormedewerkers met verschillende subtypes van scapulaire dyskinesie. Ze werden beoordeeld op de subtypes van scapulaire dyskinesie die overeenkwamen met de flexibiliteit van pectoralis minor, bovenste trapezius en levator scapulae met behulp van spierlengtetests. De prestaties van serratus anterior, bovenste trapezius, middelste trapezius, onderste trapezius en romboïden werden ook onderzocht met behulp van handmatige spiertest. Ook de houdingsafwijkingen van cervicaal, schouder en thoracaal werden onderzocht met behulp van houdingsanalysemethoden.

Conventionele therapeutische oefenprogramma's worden vaak gebruikt om patiënten met scapulaire dyskinesie te behandelen. Het is gebruikelijk dat fysiotherapeuten patiënten met schouderpijn en scapulaire dyskinesie behandelen. Behandelingstechnieken om dyskinesie aan te pakken omvatten handmatige neuromusculaire facilitatie, tactiele cueing, visuele feedback, elektrische stimulatie, begeleide oefeningen, mobilisatie, versterking, elektromyografie en andere interventies.

Een RCT waarin elf asymptomatische universiteitsstudenten die 15 scapulae met een positieve scapulaire dyskinesetest vertegenwoordigden, als proefpersonen werden gerekruteerd. De deelnemers werden gerandomiseerd naar oefening en elektrische stimulatie (ESTerex) of oefening en schijn-elektrische stimulatie (ShamTherex) en verklaarden dat elektrische stimulatie met oefeningen voor scapulaire dyskinesie verbeteringen liet zien in de afstand tussen de wervelkolom en het schouderblad bij 120 graden schouderabductie.

De literatuur heeft bewezen dat schouderstabilisatietraining de scapulierspieren versterkt, kinetische oefeningen met gesloten ketting en open ketting zijn ook gunstig om de SD op te lossen. Maar aangezien FHP tot SD kan leiden, is er bij de correctie van FHP of kinetische oefeningen met open keten welke effectiever is om SD type II te behandelen, nog niet eerder vergeleken. Er is ook weinig literatuur beschikbaar over kinetische oefeningen met een open keten en oefeningen voor correctie van de houding van het voorhoofd op scapulaire symmetrie en glenohumerale handicap bij kantoorpersoneel met type II scapulaire dyskinesie. Daarom wil deze studie het effect vergelijken van kinetische oefeningen met een open keten en correctie van de voorwaartse hoofdhouding op scapulaire symmetrie en glenohumerale beperkingen bij kantoorpersoneel met type II scapulaire dyskinesie.