A nyitott láncú kinetikus gyakorlatok és az előretolt fejtartás korrekciójának összehasonlítása II-es típusú lapocka diszkinéziában

A lapocka döntő szerepet játszik az összetett vállkinematika koordinálásában és fenntartásában. A forgó mandzsetta (RC) és a lapocka szabályozza az energia- és erőátvitelt a glenohumeralis (GH) és a scapulotoracalis (ST) mozgásokhoz. Biomechanikai szempontból a váll mozgástartománya (ROM) a gömbízület közel 65%-át fedi le, amelynek stabilitását számos tényező biztosítja, mint például a csontok integritása, az izomtevékenység és a szalagok. Az RC és a lapocka lehetővé teszi a háromdimenziós mozgást. a vállat azáltal, hogy korlátozza a túlzott eltolódásokat, amelyek veszélyeztethetik az ízület integritását. A lapocka dyskinesis általános prevalenciája 90,08% volt, és a legmagasabb gyakoriságot nyugalmi helyzetben találták.

Az ergonómiai kockázati szint és az irodai dolgozók lapocka diszkinézise közötti összefüggés 2020-ban. Keresztmetszeti vizsgálatról volt szó. A lapocka diszkinézisének értékelésére laterális scapular slide tesztet (LSST), az ergonómiai kockázati szint elemzésére a gyors expozíciós ellenőrzés (QEC) módszert alkalmaztuk. Az eredmények azt mutatják, hogy a scapularis dyskinesisben szenvedő betegek ergonómiai kockázata magas.

Az izomzat kiegyensúlyozatlansága által okozott hibás lapockatartás az izmok hosszában és izomerejében is egyensúlyhiányt idéz elő, megváltoztatva a glenohumeralis ízület mechanikáját. A lapocka előrehajlása behúzódott kisebb mellizomzattal és esetleg elülső serratus gyengeséggel vagy trapéziummal jár. Ez a lapockatartás megváltoztatja a glenoidon a humeralis testtartást, viszonylag elrabolt és belsőleg elforgatott helyzetet vesz fel, ami visszahúzott glenohumeralis belső rotátorokat és megnyúlt vagy gyenge oldalsó rotátorokat eredményez.

SW Christensen és munkatársai egy cikkben kijelentették, hogy az irodai dolgozók lapocka diszkinézisével és munkával összefüggő fájdalmaival kapcsolatos kulcscsoport az axioscapuláris izmok. Ezek az izmok a lapocka között kapcsolódnak a test tengelyéhez, amelyek serratus anteriorból, Pectoralis minorból, rombuszokból, levator scapulae-ból és három trapézből állnak.

Egy 2016-os vizsgálat, amelyben a mélyebb fekvésű (Levator Scapulae, Pectoralis Minor (Pm) és Rhomboid major) és a felszínes fekvő (Trapezius és Serratus Anterior) lapockaizmok aktivitását vizsgálták finomhuzalos és felszíni EMG-vel, arra a következtetésre jutottak, hogy idiopátiás nyaki fájdalom, nagyobb mellizom kisebb aktivitást találtunk a törülközőfal csúszása során. A nyaki fájdalomban szenvedő és lapocka diszkinézisben szenvedő betegek alacsonyabb MT (középső trapéz) aktivitást mutattak az egészséges kontrollokhoz képest, akik lapocka diszkinézisben szenvedtek a scapula szedése során.

2018-ban az eredmények azt mutatták, hogy az axioscapularis izom adaptációja magas volt, beleértve a mellizom kisebb, a felső trapéz és a levator scapulae rugalmasságát minden altípusban, valamint a serratus anterior, a középső trapéz, az alsó trapéz és a rombusz csökkent teljesítményét. A tartási eltérések, köztük a fej előrehajlása, a lekerekített váll és a mellkasi hyper-kyphosis magas előfordulási gyakorisága a lapocka dyskinesis minden altípusában is megtalálható volt. A résztvevők a lapocka diszkinézisének különböző altípusaiban szenvedő irodai dolgozók voltak. Izomhossz tesztek segítségével értékelték, hogy a lapocka dyskinesis altípusai megfelelnek-e a pectoralis minor, a felső trapezius és a levator scapulae rugalmasságának. Manuális izomteszttel vizsgáltuk a serratus anterior, a felső trapéz, a középső, az alsó trapéz és a rombuszok teljesítményét is. A nyaki, a váll és a mellkas testtartási eltéréseit testtartáselemző módszerekkel is vizsgáltuk.

A lapocka dyskinesisben szenvedő betegek kezelésére általában hagyományos terápiás gyakorlati programokat alkalmaznak. Gyakori, hogy a fizikoterapeuták vállfájdalmakban és lapocka-diszkinézisben szenvedő betegeket kezelnek. A diszkinézis kezelésére szolgáló kezelési technikák közé tartozik a kézi neuromuszkuláris facilitáció, a tapintható jelzés, a vizuális visszacsatolás, az elektromos stimuláció, a felügyelt gyakorlat, a mobilizálás, az erősítés, az elektromiográfia és egyéb beavatkozások.

Egy RCT, amelyben tizenegy tünetmentes egyetemi hallgatót vettek fel alanyként, akik 15 lapocka képviseletében voltak pozitív lapocka dyskinesis teszttel. A résztvevőket véletlenszerűen testmozgásra és elektromos stimulációra (ESTherex) vagy testmozgásra és álelektromos stimulációra (ShamTherex) sorolták, és kijelentették, hogy a lapocka diszkinézisére gyakorolt ​​gyakorlatokkal végzett elektromos stimuláció javulást mutatott a gerinc és a lapocka közötti távolságban a vállakrablás 120 fokában.

A szakirodalom bebizonyította, hogy a vállstabilizáló tréning erősíti a lapocka izmait, a zárt láncú és a nyitott láncú kinetikai gyakorlatok is jótékony hatással vannak az SD feloldására. De mivel az FHP SD-hez vezethet, az FHP korrekciója vagy a nyílt láncú kinetikai gyakorlatok közül melyik a hatékonyabb a II-es típusú SD kezelésére, korábban nem hasonlították össze. Szintén kevés irodalom áll rendelkezésre a nyitott láncú kinetikai gyakorlatokról és az előretolt fejtartás korrekciós gyakorlatairól a lapocka szimmetriájáról és a glenohumerális fogyatékosságról II-es típusú lapocka-diszkinézisben szenvedő irodai dolgozóknál. Ezért ennek a tanulmánynak az a célja, hogy összehasonlítsa a nyitott láncú kinetikus gyakorlatok és az előretolt fejtartás korrekciójának hatását a lapocka szimmetriájára és a glenohumerális fogyatékosságra II-es típusú lapocka dyskinesisben szenvedő irodai dolgozóknál.