Porównanie ćwiczeń kinetycznych z otwartym łańcuchem i korekcji postawy głowy wysuniętej do przodu w dyskinezie łopatki typu II

Łopatka odgrywa kluczową rolę w koordynowaniu i utrzymywaniu złożonej kinematyki barku. Stożek rotatorów (RC) i łopatka kontrolują przenoszenie energii i siły podczas ruchów stawu ramiennego (GH) i łopatkowo-piersiowego (ST). Z biomechanicznego punktu widzenia zakres ruchu barku (ROM) obejmuje prawie 65% stawu kulistego, którego stabilność zapewnia kilka czynników, takich jak integralność kości, aktywność mięśni i więzadła. RC i łopatka umożliwiają trójwymiarowe ruchy barku poprzez ograniczenie nadmiernych translacji, które mogą zagrozić integralności stawu. Ogólna częstość występowania dyskinez łopatki wynosiła 90,08%, a najwyższą częstość stwierdzono w pozycji spoczynkowej.

Związek między poziomem ryzyka ergonomicznego a dyskinezą łopatki u pracowników biurowych w 2020 roku. Było to badanie przekrojowe. Do oceny dyskinezy łopatki zastosowano test poślizgu bocznego łopatki (LSST), a do analizy poziomu ryzyka ergonomicznego zastosowano metodę szybkiej kontroli ekspozycji (QEC). Wyniki wskazują, że pacjenci z dyskinezą łopatki mają wysoki poziom ryzyka ergonomicznego.

Wadliwa postawa łopatki, spowodowana nierównowagą mięśniową, powoduje również nierównowagę długości i siły mięśniowej w mięśniach, zmieniając mechanikę stawu ramienno-ramiennego. Zgięcie łopatki do przodu jest związane z cofnięciem mniejszego mięśnia piersiowego i prawdopodobnie osłabieniem przedniego mięśnia zębatego lub mięśnia czworobocznego. Ta postawa szkaplerza zmienia ustawienie kości ramiennej na panewce, przyjmując pozycję stosunkowo odwiedzioną i obróconą do wewnątrz, co skutkuje cofnięciem wewnętrznych rotatorów ramiennych i wydłużeniem lub słabymi rotatorami bocznymi.

SW Christensen i wsp. stwierdzili w artykule, że kluczową grupą, która może być związana z dyskinezą łopatki i bólem związanym z pracą u pracowników biurowych, są mięśnie osiowo-łopatkowe. Mięśnie te przyczepiają się między łopatką do osi ciała składającej się z mięśnia zębatego przedniego, mięśnia piersiowego mniejszego, romboidalnego, dźwigacza łopatki i trzech części mięśnia czworobocznego.

Badanie przeprowadzone w 2016 r., w którym badano aktywność mięśni łopatkowo-piersiowych położonych głębiej (Levator Scapulae, Pectoralis Minor (Pm) i Romboid major) oraz powierzchownie (Trapezius i Serratus anterior) za pomocą cienkozwojowego i powierzchniowego EMG, wykazało, że w obecności stwierdzono idiopatyczny ból szyi, zwiększoną aktywność mięśnia piersiowego mniejszego podczas zjeżdżania ręcznikiem po ścianie. Pacjenci z bólem karku i dyskinezą łopatki wykazywali niższą aktywność MT (środkowy trapez) w porównaniu ze zdrowymi kontrolami z dyskinezą łopatki podczas zrzucania.

W 2018 roku wyniki wykazały wysoką częstość adaptacji mięśnia osiowo-łopatkowego, w tym zmniejszoną elastyczność mięśnia piersiowego mniejszego, mięśnia czworobocznego górnego i dźwigacza łopatki we wszystkich podtypach, a także obniżoną sprawność mięśnia zębatego przedniego, środkowego, czworobocznego dolnego i romboidalnego. We wszystkich podtypach dyskinezy łopatki stwierdzono również wysoką częstość występowania wad postawy, w tym głowy skierowanej do przodu, zaokrąglonego barku i hiperkifozy piersiowej. Uczestnikami byli objawowi pracownicy biurowi z różnymi podtypami dyskinezy łopatki. Oceniono podtypy dyskinezy łopatki odpowiadające elastyczności mięśnia piersiowego mniejszego, mięśnia czworobocznego górnego i dźwigacza łopatki za pomocą testów długości mięśni. Zbadano również działanie mięśnia zębatego przedniego, górnego, środkowego, dolnego i romboidalnego za pomocą ręcznego testu mięśni. Zbadano również odchylenia postawy w odcinku szyjnym, barkowym i piersiowym za pomocą metod analizy posturalnej.

Konwencjonalne programy ćwiczeń terapeutycznych są powszechnie stosowane w leczeniu pacjentów z dyskinezą łopatki. Fizjoterapeuci często leczą pacjentów z bólem barku i dyskinezą łopatki. Techniki leczenia dyskinezy obejmują ręczne torowanie nerwowo-mięśniowe, wskazówki dotykowe, wizualne sprzężenie zwrotne, stymulację elektryczną, nadzorowane ćwiczenia, mobilizację, wzmacnianie, elektromiografię i inne interwencje.

RCT, w którym jedenastu bezobjawowych studentów reprezentujących 15 łopatek z dodatnim testem dyskinezy szkaplerza zostało zrekrutowanych jako osoby badane. Uczestnicy zostali losowo przydzieleni do grupy ćwiczeń i stymulacji elektrycznej (ESTherex) lub ćwiczeń i pozorowanej stymulacji elektrycznej (ShamTherex) i stwierdzili, że stymulacja elektryczna za pomocą ćwiczeń na dyskinezę łopatki wykazała poprawę odległości między kręgosłupem a łopatką przy 120 stopniach odwodzenia barku.

Literatura dowiodła, że ​​trening stabilizacji barku wzmacnia mięśnie szkaplerza, korzystne są również ćwiczenia kinetyczne o zamkniętym i otwartym łańcuchu, które rozwiązują SD. Ale ponieważ FHP może prowadzić do SD, wśród korekcji FHP lub ćwiczeń kinetycznych o otwartym łańcuchu, który z nich jest bardziej skuteczny w leczeniu SD typu II, nie został wcześniej porównany. Dostępna jest również niewielka literatura na temat ćwiczeń kinetycznych z otwartym łańcuchem i ćwiczeń korygujących postawę głowy w przód, dotyczących symetrii łopatki i niepełnosprawności stawu ramiennego u pracowników biurowych z dyskinezą łopatki typu II. Dlatego niniejsze badanie ma na celu porównanie wpływu ćwiczeń kinetycznych o otwartym łańcuchu i korekcji postawy głowy skierowanej do przodu na symetrię łopatki i niepełnosprawność stawu ramiennego u pracowników biurowych z dyskinezą łopatki typu II.