Immuunivaste SARS-CoV-2-rokotuksen jälkeen non-Hodgkin-lymfooman yhteydessä (LYMPHO-CoVac)

Spesifinen immuunivaste SARS-CoV-2:lle sisältää humoraalisen vasteen - spesifinen IgM ilmaantuu 5 päivää oireiden alkamisen jälkeen, kun taas IgG ilmaantuu 14 päivän kuluttua - ja T-lymfosyyttikomponentin spesifisten aktivoitujen CD8- ja CD4-T-lymfosyyttien kanssa (Dan JM et al., Science 2021).

Kuolleisuus infektioon vaihtelee suuresti sairastuneiden koehenkilöiden iän ja heidän liitännäissairauksiensa mukaan, mukaan lukien aiemmat syöpätapaukset (Liang W et al, 2020). Näistä syövistä pahanlaatuinen hemopatia viiden vuoden aikana ennen Covid-19:n puhkeamista lisää kuolemanriskiä kolminkertaiseksi (OpenSAFELY-yhteistyö 2020). Niistä lymfoidiset hemopatiat aiheuttavat hypogammaglobulinemiaa ja/tai lymfopeniaa. Nämä tekijät yhdistettynä kemoterapiaan ja immunoterapiahoitoihin edistävät infektioiden kehittymistä sairastuneilla yksilöillä. Näiden joukossa ovat monoklonaaliset anti-CD20-vasta-aineet, joita on laajalti määrätty B-solun non-Hodgkin-lymfoomien (B-NHL) hoitoon. Ne aiheuttavat syvän ja kestävän B-solulymfopenian, joka voi edistää infektioita (Maschmeyer G et al, 2019). Ne vähentävät vasta-aineiden tuotantoa ja muistivasteiden muodostumista uudelle taudinaiheuttajalle tai rokotteelle. Lisäksi B-lymfosyyteillä on todennäköisesti keskeinen immunomodulatorinen rooli virusinfektioiden hallinnassa.

Teimme retrospektiivisen tutkimuksen 89 lymfooma- ja Covid-19-potilaalle epidemian ensimmäisen vaiheen jälkeen eri keskuksissa Île-de-Francen ja Itä-Ranskan alueilla (Lamure S et al., 2020). Kuuden kuukauden seurannassa osoitimme anti-CD20-monoklonaalisen vasta-ainehoidon halventavan prognostisen vaikutuksen Covid-19-kuolleisuuteen (Duléry et al, 2021).

Siksi näiden riskipotilaiden rokottaminen on välttämätöntä. Kasvava huolenaihe on se, kuinka B-NHL-potilaat, jotka on rokotettu SARS-CoV-2-mRNA-rokotteella, suojataan infektiolta riippuen siitä, ovatko he saaneet monoklonaalisia anti-CD20-lääkkeitä ja/tai kemoterapiaa vai eivät.

Keskipitkän aikavälin immunologisen kehityksen tunteminen SARS-CoV-2:ta vastaan ​​​​rokotuksen jälkeen potilailla, joilla on B-solujen NHL, on välttämätöntä, jotta voidaan mukauttaa hoito- ja rokotesuosituksia.

Tämän tutkimuksen päätavoitteena on määrittää, kuinka äskettäin (rokotusta edeltävänä vuonna) anti-CD20 monoklonaalisella vasta-aineella muutetaan immuunivastetta SARS-CoV-2:ta vastaan ​​​​rokotuksen jälkeen aikuisilla, joilla on B-NHL verrattuna potilaisiin, jotka eivät ole äskettäin saaneet sitä. altistettu tälle immunoterapialle.