Immunválasz a SARS-CoV-2 oltás után non-Hodgkin limfóma kontextusában (LYMPHO-CoVac)

A SARS-CoV-2-vel szembeni specifikus immunválasz magában foglalja a humorális választ - a specifikus IgM a tünetek megjelenése után 5 nappal, míg az IgG 14 nap után jelenik meg - és egy T-limfocita komponenst, specifikus aktivált CD8 és CD4 T-limfocitákkal (Dan JM et al., Science 2021).

A fertőzés okozta halálozás nagymértékben változik az érintett alanyok életkorától és társbetegségeiktől függően, beleértve a rák történetét (Liang W et al, 2020). Ezen rákos megbetegedések közül a Covid-19 megjelenését megelőző 5 évben előforduló rosszindulatú hemopathia 3-szorosára növeli a halálozás kockázatát (OpenSAFELY kollaboratív 2020). Közülük a limfoid hemopátiák hypogammaglobulinémiát és/vagy limfopéniát okoznak. Ezek a tényezők a kemoterápiával és az immunterápiás kezelésekkel kombinálva elősegítik a fertőzések kialakulását az érintett egyénekben. Ezek közé tartoznak a B-sejtes non-Hodgkin limfómák (B-NHL) kezelésére széles körben felírt anti-CD20 monoklonális antitestek. Mély és tartós B-sejtes limfopéniát váltanak ki, ami elősegítheti a fertőzéseket (Maschmeyer G et al, 2019). Csökkentik az antitestek termelését és a memóriareakciók létrejöttét egy új kórokozóval vagy egy vakcinával szemben. Ezenkívül a B-limfociták valószínűleg kulcsfontosságú immunmoduláló szerepet töltenek be a vírusfertőzések leküzdésében.

Retrospektív vizsgálatot végeztünk 89 limfómában és Covid-19-ben szenvedő betegen a járvány első szakasza után az Île-de-France és a kelet-francia régió különböző központjaiban (Lamure S et al., 2020). 6 hónapos követéssel kimutattuk, hogy az anti-CD20 monoklonális antitest-kezelés pejoratív prognosztikai hatást gyakorol a Covid-19-hez kapcsolódó mortalitásra (Duléry et al, 2021).

Ezért ezeknek a veszélyeztetett betegeknek a vakcinázása elengedhetetlen. Egyre nagyobb aggodalomra ad okot, hogy a SARS-CoV-2 mRNS vakcinával beoltott B-NHL-ben szenvedő betegek hogyan védettek a fertőzésekkel szemben, attól függően, hogy kaptak-e anti-CD20 monoklonális gyógyszereket és/vagy kemoterápiát.

A B-sejtes NHL-ben szenvedő betegek SARS-CoV-2 elleni vakcinázása utáni középtávú immunológiai evolúció ismerete szükséges ahhoz, hogy a terápiás és vakcinázási ajánlásokat adaptálhassuk.

Ennek a vizsgálatnak a fő célja annak meghatározása, hogy a közelmúltban (a vakcinázás előtti évben) anti-CD20 monoklonális antitesttel végzett kezelés hogyan módosítja az immunválaszt a SARS-CoV-2 elleni vakcinázást követően B-NHL-ben szenvedő felnőtteknél, összehasonlítva azokkal a betegekkel, akik a közelmúltban nem kaptak kezelést. ki volt téve ennek az immunterápiának.