Risposta immunitaria dopo la vaccinazione SARS-CoV-2 in un contesto di linfoma non Hodgkin (LYMPHO-CoVac)

La risposta immunitaria specifica al SARS-CoV-2 include una risposta umorale - IgM specifiche che compaiono 5 giorni dopo l'insorgenza dei sintomi mentre le IgG compaiono dopo 14 giorni - e una componente linfocitaria T, con specifici linfociti T attivati ​​CD8 e CD4 (Dan JM et al., Scienza 2021).

La mortalità per infezione varia notevolmente a seconda dell'età dei soggetti colpiti e delle loro comorbilità, inclusa una storia di cancro (Liang W et al, 2020). Tra questi tumori, una storia di emopatia maligna nei 5 anni precedenti l'insorgenza di Covid-19 aumenta il rischio di morte di un fattore 3 (OpenSAFELY collaborative 2020). Tra questi, le emopatie linfoidi inducono ipogammaglobulinemia e/o linfopenia. Questi fattori, combinati con i trattamenti chemioterapici e immunoterapici, promuovono lo sviluppo di infezioni negli individui affetti. Tra questi vi sono gli anticorpi monoclonali anti-CD20, ampiamente prescritti per il trattamento dei linfomi non-Hodgkin a cellule B (B-NHL). Inducono una linfopenia profonda e duratura delle cellule B, che può favorire le infezioni (Maschmeyer G et al, 2019). Riducono la produzione di anticorpi e la costituzione di risposte mnemoniche a un nuovo patogeno oa una vaccinazione. Inoltre, i linfociti B hanno probabilmente un ruolo immunomodulatore chiave nel controllo delle infezioni virali.

Abbiamo condotto uno studio retrospettivo su 89 pazienti con linfoma e Covid-19 dopo la prima fase dell'epidemia in diversi centri nelle regioni dell'Île-de-France e della Francia orientale (Lamure S et al., 2020). Con un follow-up di 6 mesi, abbiamo mostrato un impatto prognostico peggiorativo del trattamento con anticorpi monoclonali anti-CD20 sulla mortalità correlata a Covid-19 (Duléry et al, 2021).

La vaccinazione di questi pazienti a rischio è quindi essenziale. Una preoccupazione crescente è come i pazienti con B-NHL che sono stati vaccinati con un vaccino SARS-CoV-2 mRNA siano protetti contro l'infezione, a seconda che abbiano ricevuto o meno farmaci monoclonali anti-CD20 e/o chemioterapia.

Conoscere l'evoluzione immunologica a medio termine dopo la vaccinazione contro SARS-CoV-2 nei pazienti con NHL a cellule B è necessario per poter adattare le raccomandazioni terapeutiche e vaccinali.

L'obiettivo principale di questo studio è determinare in che modo il trattamento recente (nell'anno prima della vaccinazione) con anticorpi monoclonali anti-CD20 modifica la risposta immunitaria dopo la vaccinazione contro SARS-CoV-2 negli adulti con B-NHL rispetto ai pazienti che non hanno recentemente stato esposto a questa immunoterapia.