Immuunrespons na SARS-CoV-2-vaccinatie in een context van non-Hodgkin-lymfoom (LYMPHO-CoVac)

De specifieke immuunrespons op SARS-CoV-2 omvat een humorale respons - specifiek IgM verschijnt 5 dagen na het begin van de symptomen, terwijl IgG na 14 dagen verschijnt - en een T-lymfocytcomponent, met specifiek geactiveerde CD8- en CD4-T-lymfocyten (Dan JM et al., Wetenschap 2021).

Sterfte door infectie varieert sterk, afhankelijk van de leeftijd van de getroffen personen en hun comorbiditeit, waaronder een voorgeschiedenis van kanker (Liang W et al, 2020). Van deze kankers verhoogt een voorgeschiedenis van kwaadaardige hemopathie in de 5 jaar voorafgaand aan het begin van Covid-19 het risico op overlijden met een factor 3 (OpenSAFELY collaboration 2020). Onder hen veroorzaken lymfoïde hemopathieën hypogammaglobulinemie en / of lymfopenie. Deze factoren in combinatie met behandelingen met chemotherapie en immunotherapie bevorderen de ontwikkeling van infecties bij getroffen personen. Hiertoe behoren de anti-CD20 monoklonale antilichamen, die op grote schaal worden voorgeschreven voor de behandeling van B-cel non-Hodgkin-lymfomen (B-NHL). Ze veroorzaken een diepe en langdurige B-cellymfopenie, die infecties kan bevorderen (Maschmeyer G et al, 2019). Ze verminderen de productie van antilichamen en de vorming van geheugenreacties op een nieuwe ziekteverwekker of op een vaccinatie. Bovendien spelen B-lymfocyten waarschijnlijk een belangrijke immunomodulerende rol bij de bestrijding van virale infecties.

We hebben een retrospectieve studie uitgevoerd bij 89 patiënten met lymfoom en Covid-19 na de eerste fase van de epidemie in verschillende centra in de regio's Île-de-France en Oost-Frankrijk (Lamure S et al., 2020). Met een follow-up van 6 maanden toonden we een ongunstige prognostische impact van anti-CD20 monoklonale antilichaambehandeling op covid-19-gerelateerde mortaliteit (Duléry et al, 2021).

Vaccinatie van deze risicopatiënten is daarom essentieel. Een groeiende zorg is hoe patiënten met B-NHL die zijn gevaccineerd met een SARS-CoV-2 mRNA-vaccin worden beschermd tegen infectie, afhankelijk van het feit of ze al dan niet anti-CD20 monoklonale geneesmiddelen en/of chemotherapie hebben gekregen.

Kennis van de immunologische evolutie op middellange termijn na vaccinatie tegen SARS-CoV-2 bij patiënten met B-cel NHL is noodzakelijk om de therapeutische en vaccinaanbevelingen te kunnen aanpassen.

Het hoofddoel van deze studie is om te bepalen hoe recente behandeling (in het jaar vóór vaccinatie) met anti-CD20 monoklonaal antilichaam de immuunrespons na vaccinatie tegen SARS-CoV-2 wijzigt bij volwassenen met B-NHL in vergelijking met patiënten die recentelijk niet zijn behandeld. blootgesteld aan deze immunotherapie.