Peiliterapia ja CIMT kroonisissa aivohalvauspotilaissa

Maailmanlaajuinen aivohalvaus vaikuttaa lähinnä ikääntyneeseen väestöön ja johtaa siten sairastumiseen ja kuolleisuuteen.

Maailman terveysjärjestön mukaan aivohalvaus aiheuttaa toiseksi yleisimmät kuolemantapaukset ja yleisin sairastuvuuden syy aikuisilla. Useimmat kehittyneet maat kärsivät aivohalvauksesta enemmän kuin kehitysmaat ympäri maailmaa. WHO:n ennätysten mukaan aivohalvaukseen kuolleiden vuotuisten arvioiden mukaan oli 5,5 miljoonaa. Optimaalista toimintaa varten aivot tarvitsevat riittävän verensaannin, ja tätä varten kaulavaltimot ovat vastuussa happirikkaan veren toimittamisesta aivojen eri alueille. Hengittäessä aivot kuluttavat 20 % happea, mikä mahdollistaa sen tehokkaan toiminnan. Kuten aivohalvauksen tapauksessa, aivosolut kuolevat nopeasti, kun aivot tukkeutuvat tai estävät hapen pääsyn verenkiertoon. Veriplakit tai hyytymät häiritsevät aivojen happipitoista saantia iskeemisessä aivohalvauksessa, mikä johtaa aivosolukuolemaan. Sitä vastoin verisuonten äkillinen repeäminen johtaa solukuolemaan hemorragisessa stokessa. Useimmat tutkimukset osoittivat, että tehtäväkohtaiset motoriset ohjelmat ja liikkeiden toistaminen sekä ylä- että alaraajoissa ovat tehokkaampia interventioita14. Useita muita hoitoprotokollia käytetään myös raajojen toimintojen parantamiseen, kuten visuaalisen palauteharjoittelun, avustavan robotin harjoittelun, funktionaalisen sähköstimulaattorin (FES) ja CIMT:n (Constrained Induced Movement Therapy). Nämä hoidot auttavat parantamaan aivohalvauspotilaiden motorista suorituskykyä. Yksimanuaalisen, korkean intensiteetin harjoittelun, joka tunnetaan nimellä Constrained Induced Movement Therapy tai pakkokäyttö, on raportoitu olevan tehokas hoitomuoto motoristen aivokuoren alueiden harjoittamiseen. Tähän koulutukseen sisältyi myös tehtäväkohtaisia ​​tai bimanuaalisia ohjelmia rytmisillä kuulovihjeillä motoristen toimintojen parantamiseksi. Tutkija suoritti viimeisimmän tutkimuksen vuonna 2019 satunnaisotannalla löytääkseen peilihoidon vaikutuksen yläraajojen kuntoutukseen. He jakavat osallistujat satunnaisesti kolmeen ryhmään liikepeiliterapian (MMT), tehtäväkohtaisen peiliterapian (TMT) ja tavanomaisen terapian (CT) perusteella. Istunnon kesto on 30 minuuttia päivässä, 5 päivää viikossa ja yhteensä 4 viikkoa. Suorituskykyä mitattiin FMA-UE:lla, Wolf-moottorin arvioinnilla ja modifioidulla Ash-arvoasteikolla. Tulokset olivat samat sekä MMT:lle että TMT:lle yläraajojen kuntoutuksessa. Vuonna 2018 Yumi Ju et al. Suoritettiin tutkimus Koreassa, jossa tutkittiin peiliterapian ja sidotun liiketerapian tehokkuutta yläraajojen kuntoutuksessa jokapäiväistä elämää varten. 28 koehenkilöä sijoitettiin satunnaisesti 5 päivän viikoittaiseen istuntoon ja 3 peräkkäiseksi viikoksi. Suorituskykyä mitattiin manuaalisella toimintatestillä (MFT) ja modifioidulla Barthel-indeksillä (BI), jotta löydettiin tekijä, joka vaikuttaa päivittäiseen elämään. He päättelivät, että potilaat osallistuvat aktiivisesti jokapäiväiseen elämään liikuttamalla aktiivisesti sairastuneitaan. Aiemmat tutkimukset perustuvat peilihoidon ja sidotun liiketerapian tehokkuuteen yksinään tai yhdessä muiden kuntouttavien hoitojen kanssa yläraajojen kuntoutuksen parantamiseksi eri neurologisista vammapotilaista. Heidän tuloksiaan arvioitiin erilaisilla tulosmittaustyökaluilla, ja ne paransivat merkittävästi potilaiden toiminnallista itsenäisyyttä ja hyvää elämänlaatua.