Terapia de espelho e CIMT em pacientes com AVC crônico

Em todo o mundo, o AVC afeta principalmente a população idosa e, portanto, leva à morbidade e mortalidade.

De acordo com a organização mundial de saúde, o AVC é a segunda causa mais comum de morte e uma das principais causas de morbidade em adultos. A maioria dos países desenvolvidos são mais afetados com acidente vascular cerebral em comparação com a região em desenvolvimento em todo o mundo. Com base no registro da OMS, as taxas anuais estimadas de mortalidade por AVC foram de 5,5 milhões. Para um funcionamento ideal, o cérebro requer suprimento suficiente de sangue e, para isso, as artérias carótidas são responsáveis ​​pelo fornecimento de sangue rico em oxigênio para diferentes áreas do cérebro. À medida que um indivíduo respira, o cérebro consome 20% de oxigênio, o que permite que ele funcione com eficiência. Como no caso de um acidente vascular cerebral, as células cerebrais morrem rapidamente quando há um bloqueio ou obstrução de oxigênio para o cérebro devido ao fluxo sanguíneo impedido. Placas ou coágulos sanguíneos interrompem o suprimento rico de oxigênio para o cérebro em um acidente vascular cerebral isquêmico que leva à morte das células cerebrais. Visto que a ruptura repentina dos vasos sanguíneos leva à morte celular no AVC hemorrágico. A maioria dos estudos mostrou que programas motores específicos para tarefas e repetição de movimentos em membros superiores e inferiores são intervenções mais eficazes14. Vários outros protocolos de tratamento também são usados ​​para melhorar as funções dos membros, como treinamento de feedback visual, treinamento robótico assistido, estimulador elétrico funcional (FES) e terapia de movimento induzido restrito (CIMT). Essas terapias ajudam a melhorar o desempenho motor do lado afetado de pacientes com AVC. O treinamento unimanual de alta intensidade conhecido como Terapia de Movimento Induzido Constrangido ou uso forçado é relatado como um tratamento eficaz para treinar as áreas do córtex motor. Programas específicos de tarefas ou bimanuais com pistas auditivas rítmicas também foram incluídos neste treinamento para melhorar as funções motoras. O pesquisador conduziu um estudo mais recente em 2019 pelo método de amostragem aleatória para encontrar o efeito da terapia de espelho para a reabilitação dos membros superiores. Eles alocam os participantes aleatoriamente em três grupos com base na terapia de espelho de movimento (MMT), terapia de espelho específica de tarefa (TMT) e terapia convencional (CT). A sessão consiste em 30 minutos por dia, 5 dias por semana e no total de 4 semanas. O desempenho foi medido por FMA-UE, avaliação motora de Wolf e escala de valor de Ash modificada. Os resultados foram os mesmos para MMT e TMT para reabilitação de membros superiores. Em 2018, Yumi Ju et al. Realizou um estudo na Coréia para examinar a eficácia da terapia do espelho e da terapia de movimento induzido restrito para a reabilitação da extremidade superior para as atividades da vida diária. 28 indivíduos foram colocados aleatoriamente em uma sessão semanal de 5 dias e por 3 semanas consecutivas. O desempenho foi medido pelo Teste de Função Manual (MFT) e Índice de Barthel Modificado (BI) para encontrar o fator que está afetando as atividades da vida diária. Eles concluíram que os pacientes participam ativamente das atividades da vida diária, movimentando ativamente seus afetados. Pesquisas anteriores baseadas na eficácia da terapia de espelho e terapia de movimento induzido restrito isoladamente ou combinada com outras terapias de reabilitação para melhorar a reabilitação do membro superior em diferentes pacientes com deficiências neurológicas. Seus resultados foram avaliados em diferentes ferramentas de medição de resultados e houve melhora significativa na independência funcional dos pacientes e boa qualidade de vida.