Зеркальная терапия и CIMT у пациентов с хроническим инсультом

Во всем мире инсульт поражает в основном пожилое население и, таким образом, приводит к заболеваемости и смертности.

По данным Всемирной организации здравоохранения, инсульт является второй по частоте причиной смерти и ведущей причиной заболеваемости среди взрослых. Большинство развитых стран больше страдают от инсульта по сравнению с развивающимися регионами по всему миру. По данным ВОЗ, ежегодная смертность от инсульта оценивается в 5,5 миллиона человек. Для оптимального функционирования мозгу требуется достаточное снабжение кровью, и для этого сонные артерии отвечают за поставку богатой кислородом крови в различные области мозга. Когда человек дышит, мозг потребляет 20% кислорода, что позволяет ему эффективно работать. Как и в случае инсульта, клетки головного мозга быстро погибают, когда возникает блокировка или обструкция поступления кислорода в мозг из-за затрудненного кровотока. Бляшки или сгустки крови нарушают снабжение мозга кислородом при ишемическом инсульте, что приводит к гибели клеток головного мозга. Тогда как внезапный разрыв кровеносных сосудов приводит к гибели клеток при геморрагическом инсульте. Большинство исследований показали, что конкретные двигательные программы с повторением движений как верхних, так и нижних конечностей являются более эффективными вмешательствами14. Для улучшения функций конечностей также используются различные другие протоколы лечения, такие как тренировка визуальной обратной связи, вспомогательная роботизированная тренировка, функциональный электрический стимулятор (FES) и терапия ограниченными индуцированными движениями (CIMT). Эти методы лечения помогают улучшить двигательную активность пораженной стороны пациентов с инсультом. Сообщается, что одноручная высокоинтенсивная тренировка, известная как терапия ограниченными индуцированными движениями или принудительное использование, является эффективным средством для тренировки двигательных областей коры. В эту тренировку также были включены программы для конкретных задач или бимануальные программы с ритмическими слуховыми подсказками для улучшения двигательных функций. Исследователь провел последнее исследование в 2019 году методом случайной выборки, чтобы выяснить влияние зеркальной терапии на реабилитацию верхних конечностей. Они случайным образом распределяют участников по трем группам на основе терапии с движущимся зеркалом (MMT), терапии с зеркалом для конкретных задач (TMT) и традиционной терапии (CT). Сессия состоит из 30 минут в день, 5 дней в неделю и всего 4 недели. Производительность измерялась с помощью FMA-UE, моторной оценки Вольфа и модифицированной шкалы Эша. Результаты были одинаковыми как для ММТ, так и для ТМТ для реабилитации верхних конечностей. В 2018 году Юми Джу и соавт. Проведено исследование в Корее для изучения эффективности зеркальной терапии и терапии ограниченными движениями для реабилитации верхней конечности для повседневной деятельности. 28 испытуемых были случайным образом распределены на еженедельную 5-дневную сессию и на 3 недели подряд. Производительность измерялась с помощью ручного функционального теста (MFT) и модифицированного индекса Бартеля (BI), чтобы найти фактор, влияющий на повседневную деятельность. Они пришли к выводу, что пациенты активно участвуют в повседневной жизни, активно перемещая своих пострадавших. Предыдущие исследования основывались на эффективности зеркальной терапии и терапии ограниченными движениями отдельно или в сочетании с другими реабилитационными методами для улучшения реабилитации верхних конечностей у различных пациентов с неврологическими нарушениями. Их результаты оценивались с помощью различных инструментов измерения результатов, и они показали значительное улучшение функциональной независимости пациентов и хорошее качество жизни.