Thérapie miroir et CIMT chez les patients victimes d'AVC chroniques

Dans le monde entier, les accidents vasculaires cérébraux affectent principalement la population âgée et entraînent ainsi une morbidité et une mortalité.

Selon l'organisation mondiale de la santé, l'AVC est la deuxième cause de décès la plus fréquente et l'une des principales causes de morbidité chez les adultes. La plupart des pays développés sont plus touchés par les accidents vasculaires cérébraux que les régions en développement du monde entier. Sur la base du dossier de l'OMS, le taux de mortalité annuel estimé par accident vasculaire cérébral était de 5,5 millions. Pour un fonctionnement optimal, le cerveau nécessite un apport sanguin suffisant et pour cela, les artères carotides sont responsables de l'approvisionnement en sang riche en oxygène des différentes zones du cerveau. Lorsqu'un individu respire, le cerveau consomme 20 % d'oxygène, ce qui lui permet de fonctionner efficacement. Comme dans le cas d'un accident vasculaire cérébral, les cellules cérébrales meurent rapidement lorsqu'il y a un blocage ou une obstruction de l'oxygène au cerveau par une circulation sanguine entravée. Les plaques ou caillots sanguins perturbent l'apport riche en oxygène au cerveau lors d'un AVC ischémique et entraînent la mort des cellules cérébrales. Alors que la rupture soudaine des vaisseaux sanguins entraîne la mort cellulaire lors d'un accident hémorragique. La plupart des études ont montré que les programmes moteurs spécifiques à une tâche, une répétition de mouvements sur les membres supérieurs et inférieurs, sont des interventions plus efficaces14. Divers autres protocoles de traitement sont également utilisés pour améliorer les fonctions des membres, comme l'entraînement par rétroaction visuelle, l'entraînement robotique d'assistance, le stimulateur électrique fonctionnel (FES) et la thérapie par mouvement induit contraint (CIMT). Ces thérapies aident à améliorer les performances motrices du côté affecté des patients victimes d'un AVC. L'entraînement unimanuel à haute intensité connu sous le nom de thérapie par mouvement induit contraint ou utilisation forcée est signalé comme un traitement efficace pour l'entraînement des zones du cortex moteur. Des programmes spécifiques à une tâche ou bi-manuels avec des indices auditifs rythmiques ont également été inclus dans cette formation pour améliorer les fonctions motrices. Un chercheur a mené une dernière étude en 2019 par méthode d'échantillonnage aléatoire pour trouver l'effet de la thérapie miroir pour la rééducation des membres supérieurs. Ils répartissent les participants au hasard en trois groupes basés sur la thérapie par le miroir du mouvement (MMT), la thérapie par le miroir spécifique à une tâche (TMT) et la thérapie conventionnelle (CT). La session se compose de 30 minutes par jour, 5 jours par semaine et pour un total de 4 semaines. Les performances ont été mesurées par FMA-UE, l'évaluation motrice de Wolf et l'échelle de valeur Ash modifiée. Les résultats étaient les mêmes pour le MMT et le TMT pour la rééducation du membre supérieur. En 2018, Yumi Ju et al. Étude menée en Corée pour examiner l'efficacité de la thérapie par le miroir et de la thérapie par le mouvement induit contraint pour la rééducation du membre supérieur pour les activités de la vie quotidienne. 28 sujets ont été placés au hasard dans une session hebdomadaire de 5 jours et pendant 3 semaines consécutives. La performance a été mesurée par le test de fonction manuelle (MFT) et l'indice de Barthel modifié (BI) pour trouver le facteur qui affecte les activités de la vie quotidienne. Ils ont conclu que les patients participent activement aux activités de la vie quotidienne en déplaçant activement leurs personnes affectées. Des recherches antérieures basées sur l'efficacité de la thérapie par le miroir et de la thérapie par mouvements induits contraints seules ou combinées à d'autres thérapies de réadaptation pour améliorer la réadaptation des membres supérieurs chez différents patients présentant des troubles neurologiques. Leurs résultats ont été évalués sur différents outils de mesure des résultats et leur ont été une amélioration significative de l'indépendance fonctionnelle des patients et une bonne qualité de vie.