Spiegeltherapie en CIMT bij patiënten met een chronische beroerte

Een wereldwijde beroerte treft vooral de oudere bevolking en leidt dus tot morbiditeit en mortaliteit.

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie is een beroerte de op één na meest voorkomende doodsoorzaak en een belangrijke oorzaak van morbiditeit bij volwassenen. De meeste ontwikkelde landen worden meer getroffen door een beroerte in vergelijking met ontwikkelingslanden over de hele wereld. Op basis van gegevens van de WHO bedroegen de geschatte jaarlijkse sterftecijfers met een beroerte 5,5 miljoen. Voor een optimale werking heeft Brain voldoende bloedtoevoer nodig en hiervoor zijn halsslagaders verantwoordelijk voor het leveren van zuurstofrijk bloed aan verschillende delen van de hersenen. Terwijl een persoon ademt, verbruiken de hersenen 20% zuurstof, waardoor ze efficiënt kunnen werken. Net als bij een beroerte sterven hersencellen snel af wanneer de zuurstoftoevoer naar de hersenen wordt geblokkeerd of belemmerd door een belemmerde bloedstroom. Bloedplaques of -stolsels verstoren de zuurstofrijke toevoer naar de hersenen bij ischemische beroerte en leiden tot hersenceldood. Terwijl plotseling scheuren van bloedvaten leidt tot celdood bij hemorragische stoke. De meeste onderzoeken toonden aan dat taakspecifieke motorische programma's en herhaling van bewegingen aan zowel de bovenste als de onderste ledematen effectievere interventies zijn14. Verschillende andere behandelprotocollen worden ook gebruikt voor het verbeteren van ledemaatfuncties, zoals visuele feedbacktraining, ondersteunende robottraining, Functional Electrical Stimulator (FES) en Constrained Induced Movement Therapy (CIMT). Deze therapieën helpen bij het verbeteren van de motorische prestaties van de aangedane zijde van patiënten met een beroerte. Uni-manuele training met hoge intensiteit, bekend als Constrained Induced Movement Therapy of gedwongen gebruik, wordt gerapporteerd als een effectieve behandeling voor het trainen van de motorische cortexgebieden. Taakspecifieke of bi-manuele programma's met ritmische auditieve aanwijzingen werden ook in deze training opgenomen om de motorische functies te verbeteren. Onderzoeker voerde in 2019 een recent onderzoek uit met behulp van een willekeurige steekproefmethode om het effect van spiegeltherapie voor revalidatie van de bovenste ledematen te vinden. Ze verdelen de deelnemers willekeurig in drie groepen op basis van bewegingsspiegeltherapie (MMT), taakspecifieke spiegeltherapie (TMT) en conventionele therapie (CT). De sessie bestaat uit 30 minuten per dag, 5 dagen in een week en in totaal 4 weken. Prestaties werden gemeten door FMA-UE, Wolf motor assessment en aangepaste Ash-waardeschaal. De resultaten waren hetzelfde voor zowel MMT als TMT voor revalidatie van de bovenste ledematen. In 2018 Yumi Ju et al. Studie uitgevoerd in Korea om de effectiviteit te onderzoeken van spiegeltherapie en therapie met geforceerde beweging voor de revalidatie van de bovenste extremiteit voor dagelijkse activiteiten. 28 proefpersonen werden willekeurig geplaatst voor een wekelijkse sessie van 5 dagen en gedurende 3 opeenvolgende weken. Prestaties werden gemeten door Manual Function Test (MFT) en Modified Barthel Index (BI) om de factor te vinden die de activiteiten van het dagelijks leven beïnvloedt. Ze concludeerden dat patiënten actief deelnemen aan activiteiten van het dagelijks leven door actief te bewegen. Eerdere onderzoeken waren gebaseerd op de effectiviteit van spiegeltherapie en therapie met beperkte geïnduceerde beweging, alleen of in combinatie met andere revalidatietherapieën voor het verbeteren van de revalidatie van de bovenste ledematen bij verschillende patiënten met neurologische stoornissen. Hun resultaten werden geëvalueerd op verschillende uitkomstmeetinstrumenten en ze waren een significante verbetering in de functionele onafhankelijkheid van de patiënt en hadden een goede kwaliteit van leven.