Zrcadlová terapie a CIMT u pacientů s chronickou mrtvicí

Celosvětová mozková příhoda postihuje převážně starší populaci a vede tak k morbiditě a úmrtnosti.

Podle Světové zdravotnické organizace způsobuje mrtvice druhé nejčastější případy úmrtí a hlavní příčinu nemocnosti u dospělých. Většina rozvinutých zemí je více postižena mrtvicí ve srovnání s rozvojovým regionem po celém světě. Podle záznamů WHO byla odhadovaná roční úmrtnost na mrtvici 5,5 milionu. Pro optimální fungování vyžaduje mozek dostatečný přísun krve, a proto jsou krční tepny zodpovědné za zásobování kyslíkem bohaté krve do různých oblastí mozku. Když jedinec dýchá, mozek spotřebovává 20 % kyslíku, což mu umožňuje efektivně pracovat. Stejně jako v případě mozkové mrtvice mozkové buňky rychle odumírají, pokud dojde k zablokování nebo obstrukci kyslíku do mozku z důvodu omezeného průtoku krve. Krevní plaky nebo sraženiny narušují zásobování mozku bohatým kyslíkem při ischemické mrtvici, což vede ke smrti mozkových buněk. Zatímco náhlé prasknutí krevních cév vede k buněčné smrti při hemoragickém záchvatu. Většina studií ukázala, že účinnějšími intervencemi jsou motorické programy specifické pro daný úkol a opakování pohybů na horních i dolních končetinách14. Ke zlepšení funkcí končetin se také používají různé další léčebné protokoly, jako je trénink vizuální zpětné vazby, asistenční robotický trénink, funkční elektrický stimulátor (FES) a terapie omezeným indukovaným pohybem (CIMT). Tyto terapie pomáhají zlepšit motorický výkon postižené strany pacientů s mrtvicí. Unimanuální, vysoce intenzivní trénink známý jako terapie vynuceným pohybem nebo nucené použití se uvádí jako účinná léčba pro trénink oblastí motorické kůry. Do tohoto školení byly také zahrnuty úkoly specifické nebo bimanuální programy s rytmickými sluchovými vodítky pro zlepšení motorických funkcí. Výzkumník provedl nejnovější studii v roce 2019 metodou náhodného odběru vzorků, aby zjistil účinek zrcadlové terapie na rehabilitaci horních končetin. Náhodně rozdělí účastníky do tří skupin na základě pohybové zrcadlové terapie (MMT), úkolově specifické zrcadlové terapie (TMT) a konvenční terapie (CT). Sezení se skládá z 30 minut denně, 5 dní v týdnu a celkem 4 týdny. Výkon byl měřen pomocí FMA-UE, hodnocení motoru Wolf a upravené stupnice hodnoty Ash. Výsledky byly stejné pro MMT i TMT pro rehabilitaci horních končetin. V roce 2018 Yumi Ju a kol. Provedena studie v Koreji s cílem prověřit účinnost zrcadlové terapie a terapie omezeným indukovaným pohybem pro rehabilitaci horní končetiny pro každodenní aktivity. 28 subjektů bylo náhodně umístěno na týdenní sezení trvající 5 dní a po sobě jdoucí 3 týdny. Výkon byl měřen manuálním funkčním testem (MFT) a modifikovaným Barthelovým indexem (BI), aby se zjistil faktor, který ovlivňuje aktivity každodenního života. Došli k závěru, že pacienti se aktivně podílejí na činnostech každodenního života tím, že své postižené aktivně pohybují. Předchozí výzkumy založené na účinnosti zrcadlové terapie a omezené indukované pohybové terapie samotné nebo v kombinaci s jinými rehabilitačními terapiemi pro zlepšení rehabilitace horních končetin u různých pacientů s neurologickým postižením. Jejich výsledky byly hodnoceny na různých nástrojích pro měření výsledků a byly signifikantním zlepšením funkční nezávislosti pacientů a měly dobrou kvalitu života.