Mirror Therapy e CIMT nei pazienti con ictus cronico

L'ictus in tutto il mondo colpisce per lo più la popolazione anziana e quindi porta a morbilità e mortalità.

Secondo l'organizzazione mondiale della sanità, l'ictus è il secondo più comune caso di morte e una delle principali cause di morbilità negli adulti. La maggior parte dei paesi sviluppati è più colpita dall'ictus rispetto alle regioni in via di sviluppo in tutto il mondo. Sulla base dei dati dell'OMS, i tassi di mortalità annuale stimati per ictus erano di 5,5 milioni. Per un funzionamento ottimale, il cervello richiede un apporto sufficiente di sangue e per questo le arterie carotidi sono responsabili della fornitura di sangue ricco di ossigeno a diverse aree del cervello. Quando un individuo respira, il cervello consuma il 20% di ossigeno, il che gli consente di funzionare in modo efficiente. Come nel caso di un ictus, le cellule cerebrali muoiono rapidamente quando c'è un blocco o un'ostruzione dell'ossigeno al cervello a causa dell'impedimento del flusso sanguigno. Placche di sangue o coaguli interrompono l'apporto di ossigeno al cervello nell'ictus ischemico e portano alla morte delle cellule cerebrali. Considerando che, l'improvvisa rottura dei vasi sanguigni porta alla morte cellulare nell'ictus emorragico. La maggior parte degli studi ha dimostrato che i programmi motori specifici per attività e la ripetizione dei movimenti sia sugli arti superiori che su quelli inferiori sono interventi più efficaci14. Vari altri protocolli di trattamento vengono utilizzati anche per migliorare le funzioni degli arti, come l'allenamento del feedback visivo, l'addestramento robotico assistivo, lo stimolatore elettrico funzionale (FES) e la terapia del movimento indotto vincolato (CIMT). Queste terapie aiutano a migliorare le prestazioni motorie dal lato colpito dei pazienti colpiti da ictus. L'allenamento uni-manuale ad alta intensità noto come terapia del movimento indotto vincolato o uso forzato è segnalato come un trattamento efficace per allenare le aree della corteccia motoria. In questa formazione sono stati inclusi anche programmi specifici o bi-manuali con indizi uditivi ritmici per migliorare le funzioni motorie. Il ricercatore ha condotto un ultimo studio nel 2019 con un metodo di campionamento casuale per trovare l'effetto della terapia dello specchio per la riabilitazione degli arti superiori. Assegnano i partecipanti in modo casuale in tre gruppi basati sulla terapia specchio del movimento (MMT), terapia specchio specifica per attività (TMT) e terapia convenzionale (CT). La sessione consiste in 30 minuti al giorno, 5 giorni in una settimana e per un totale di 4 settimane. Le prestazioni sono state misurate mediante FMA-UE, valutazione del motore Wolf e scala modificata del valore di Ash. I risultati sono stati gli stessi sia per MMT che per TMT per la riabilitazione dell'arto superiore. Nel 2018 Yumi Ju et al. Studio condotto in Corea per esaminare l'efficacia della terapia dello specchio e della terapia del movimento indotto vincolato per la riabilitazione dell'arto superiore per le attività della vita quotidiana. 28 soggetti sono stati assegnati in modo casuale a una sessione settimanale di 5 giorni e per 3 settimane consecutive. Le prestazioni sono state misurate mediante Manual Function Test (MFT) e Modified Barthel Index (BI) per trovare il fattore che sta influenzando le attività della vita quotidiana. Hanno concluso che i pazienti partecipano attivamente alle attività della vita quotidiana spostando attivamente i loro affetti. Precedenti ricerche basate sull'efficacia della terapia dello specchio e della terapia del movimento indotto vincolato da sole o combinate con altre terapie riabilitative per migliorare la riabilitazione dell'arto superiore in diversi pazienti con disabilità neurologiche. I loro risultati sono stati valutati su diversi strumenti di misurazione dei risultati e il loro è stato un miglioramento significativo dell'indipendenza funzionale dei pazienti e ha avuto una buona qualità della vita.