Tükörterápia és CIMT krónikus stroke-os betegeknél

A világméretű stroke főként az idős lakosságot érinti, és így morbiditáshoz és halálozáshoz vezet.

Az Egészségügyi Világszervezet szerint a stroke okozza a második leggyakoribb halálesetet és a vezető morbiditási okot a felnőtteknél. A legtöbb fejlett országot jobban érinti a stroke, mint a világ fejlődő régióiban. A WHO adatai alapján a stroke által okozott halálozások éves becsült aránya 5,5 millió volt. Az optimális működéshez az agynak elegendő vérellátásra van szüksége, és ehhez a nyaki artériák felelősek az agy különböző területeinek oxigénben gazdag vérellátásáért. Ahogy az egyén lélegzik, az agy az oxigén 20%-át fogyasztja el, ami lehetővé teszi számára a hatékony működést. A szélütéshez hasonlóan az agysejtek gyorsan elpusztulnak, ha a véráramlás akadályozottsága miatt az agy oxigénellátását elzárják vagy elzárják. A vér plakkok vagy vérrögök megzavarják az agy oxigénben gazdag ellátását ischaemiás stroke esetén, ami az agysejtek halálához vezet. Míg a vérerek hirtelen megrepedése vérzéses stoke esetén sejthalálhoz vezet. A legtöbb tanulmány kimutatta, hogy a feladatspecifikus motoros programok, a mozgások megismétlése mind a felső, mind az alsó végtagokon hatékonyabb beavatkozások14. Különféle egyéb kezelési protokollokat is alkalmaznak a végtagfunkciók javítására, mint például a vizuális visszacsatolásos tréning, az asszisztens robotképzés, a funkcionális elektromos stimulátor (FES) és a Constrained Induced Movement Therapy (CIMT). Ezek a terápiák segítenek a stroke-os betegek motoros teljesítményének javításában. Az uni-manuális, nagy intenzitású edzés, amely a kényszerindukált mozgásterápia vagy kényszerhasználat néven ismert, a motoros kéregterületek edzésének hatékony kezelési módja. Ez a tréning feladatspecifikus vagy bimanuális programokat is tartalmazott ritmikus hallási jelekkel a motoros funkciók javítása érdekében. A kutató egy legújabb, 2019-ben végzett véletlenszerű mintavételi módszerrel végzett vizsgálatot a tükörterápia felső végtag-rehabilitációs hatásának megállapítására. A résztvevőket véletlenszerűen három csoportba osztják mozgástükörterápia (MMT), feladatspecifikus tükörterápia (TMT) és hagyományos terápia (CT) alapján. A foglalkozás napi 30 percből áll, egy héten 5 nap, összesen 4 hét. A teljesítményt FMA-UE, Wolf motorértékelés és módosított Ash érték skála segítségével mérték. Az eredmények ugyanazok voltak az MMT és a TMT esetében a felső végtag rehabilitációjában. 2018-ban Yumi Ju et al. Koreában végzett tanulmány a tükörterápia és a kényszerindukált mozgásterápia hatékonyságának vizsgálata a felső végtag rehabilitációja során a mindennapi életben. 28 alanyt véletlenszerűen helyeztek el egy heti 5 napos ülésre, és 3 egymást követő héten keresztül. A teljesítményt manuális funkcióteszttel (MFT) és módosított Barthel-indexszel (BI) mérték, hogy megtalálják azt a tényezőt, amely befolyásolja a mindennapi tevékenységeket. Arra a következtetésre jutottak, hogy a betegek aktívan részt vesznek a mindennapi életben az érintettek aktív mozgatásával. Korábbi kutatások a tükörterápia és a kényszerindukált mozgásterápia önmagában vagy más rehabilitációs terápiákkal kombinált hatékonyságán a felső végtagi rehabilitáció javítására különböző neurológiai károsodásban szenvedő betegeknél. Eredményeiket különböző eredménymérő eszközökkel értékelték, és jelentős javulást mutattak a betegek funkcionális függetlenségében és jó életminőségben.