Spiegeltherapie und CIMT bei Patienten mit chronischem Schlaganfall

Schlaganfälle betreffen weltweit vor allem die ältere Bevölkerung und führen somit zu Morbidität und Mortalität.

Laut Weltgesundheitsorganisation ist der Schlaganfall die zweithäufigste Todesursache und eine der Hauptmorbiditätsursachen bei Erwachsenen. Die meisten entwickelten Länder sind stärker von Schlaganfällen betroffen als Entwicklungsregionen auf der ganzen Welt. Basierend auf den Aufzeichnungen der WHO betrug die geschätzte jährliche Sterblichkeitsrate durch Schlaganfall 5,5 Millionen. Für eine optimale Funktion benötigt das Gehirn eine ausreichende Blutversorgung und deshalb sind die Halsschlagadern dafür verantwortlich, verschiedene Bereiche des Gehirns mit sauerstoffreichem Blut zu versorgen. Beim Atmen verbraucht das Gehirn 20 % Sauerstoff, wodurch es effizient arbeiten kann. Wie bei einem Schlaganfall sterben Gehirnzellen schnell ab, wenn die Sauerstoffversorgung des Gehirns durch einen behinderten Blutfluss blockiert oder behindert wird. Blutplaques oder Blutgerinnsel stören die sauerstoffreiche Versorgung des Gehirns bei einem ischämischen Schlaganfall und führen zum Tod von Gehirnzellen. Dagegen führt ein plötzliches Reißen von Blutgefäßen zum Zelltod bei einem hämorrhagischen Schlaganfall. Die meisten Studien zeigten, dass aufgabenspezifische motorische Programme und die Wiederholung von Bewegungen an den oberen und unteren Gliedmaßen effektivere Interventionen sind14. Verschiedene andere Behandlungsprotokolle werden auch zur Verbesserung der Gliedmaßenfunktionen verwendet, wie z. B. visuelles Feedback-Training, assistives Robotertraining, funktionaler elektrischer Stimulator (FES) und Constrained Induced Movement Therapy (CIMT). Diese Therapien helfen bei der Verbesserung der motorischen Leistungsfähigkeit der betroffenen Seite von Schlaganfallpatienten. Uni-manuelles, hochintensives Training, bekannt als Constrained Induced Movement Therapy oder Forced Use, wird als wirksame Behandlung für das Training der motorischen Kortexbereiche beschrieben. Aufgabenspezifische oder bimanuelle Programme mit rhythmischen Hörhinweisen wurden ebenfalls in dieses Training aufgenommen, um die motorischen Funktionen zu verbessern. Der Forscher führte 2019 eine aktuelle Studie durch Zufallsstichprobenverfahren durch, um die Wirkung der Spiegeltherapie für die Rehabilitation der oberen Extremitäten zu ermitteln. Sie teilen die Teilnehmer nach dem Zufallsprinzip in drei Gruppen ein, die auf der Bewegungsspiegeltherapie (MMT), der aufgabenspezifischen Spiegeltherapie (TMT) und der konventionellen Therapie (CT) basieren. Die Sitzung besteht aus 30 Minuten pro Tag, 5 Tage in der Woche und insgesamt 4 Wochen. Die Leistung wurde mit FMA-UE, Wolf Motor Assessment und modifizierter Ash-Wertskala gemessen. Die Ergebnisse waren für MMT und TMT für die Rehabilitation der oberen Extremitäten gleich. 2018 haben Yumi Ju et al. Durchführung einer Studie in Korea zur Untersuchung der Wirksamkeit von Spiegeltherapie und eingeschränkter induzierter Bewegungstherapie für die Rehabilitation der oberen Extremität für Aktivitäten des täglichen Lebens. 28 Probanden wurden nach dem Zufallsprinzip in eine wöchentliche Sitzung von 5 Tagen und für aufeinanderfolgende 3 Wochen eingeteilt. Die Leistung wurde durch den manuellen Funktionstest (MFT) und den modifizierten Barthel-Index (BI) gemessen, um den Faktor zu finden, der die Aktivitäten des täglichen Lebens beeinflusst. Sie kamen zu dem Schluss, dass Patienten aktiv an Aktivitäten des täglichen Lebens teilnehmen, indem sie ihre Betroffenen aktiv bewegen. Frühere Forschungen basierten auf der Wirksamkeit von Spiegeltherapie und eingeschränkter induzierter Bewegungstherapie allein oder in Kombination mit anderen rehabilitativen Therapien zur Verbesserung der Rehabilitation der oberen Extremitäten bei verschiedenen Patienten mit neurologischen Beeinträchtigungen. Ihre Ergebnisse wurden mit verschiedenen Instrumenten zur Ergebnismessung bewertet, und sie zeigten eine signifikante Verbesserung der funktionellen Unabhängigkeit der Patienten und eine gute Lebensqualität.