Terapia lustrzana i CIMT u pacjentów z przewlekłym udarem mózgu

Udar mózgu na całym świecie dotyka głównie starzejącą się populację, co prowadzi do zachorowalności i śmiertelności.

Według Światowej Organizacji Zdrowia udar jest drugą najczęstszą przyczyną zgonów i główną przyczyną zachorowalności wśród dorosłych. Większość krajów rozwiniętych jest bardziej dotkniętych udarem w porównaniu z regionem rozwijającym się na całym świecie. Na podstawie danych WHO szacunkowa roczna śmiertelność z powodu udaru wyniosła 5,5 miliona. Dla optymalnego funkcjonowania Mózg wymaga wystarczającego dopływu krwi, a do tego tętnice szyjne są odpowiedzialne za dostarczanie krwi bogatej w tlen do różnych obszarów mózgu. Podczas oddychania mózg zużywa 20% tlenu, co pozwala mu wydajnie pracować. Podobnie jak w przypadku udaru, komórki mózgowe umierają szybko, gdy dochodzi do zablokowania lub zablokowania dopływu tlenu do mózgu przez utrudniony przepływ krwi. Płytki krwi lub skrzepy zakłócają dopływ tlenu do mózgu w udarze niedokrwiennym, co prowadzi do śmierci komórek mózgowych. Natomiast nagłe pęknięcie naczyń krwionośnych prowadzi do śmierci komórki w wyładowaniu krwotocznym. Większość badań wykazała, że ​​programy motoryczne specyficzne dla zadania, polegające na powtarzaniu ruchów zarówno na kończynach górnych, jak i na kończynach dolnych, są bardziej skutecznymi interwencjami14. W celu poprawy funkcji kończyn stosuje się również różne inne protokoły leczenia, takie jak trening wzrokowego sprzężenia zwrotnego, wspomagany trening robotów, funkcjonalny stymulator elektryczny (FES) i terapia wymuszonego ruchu (CIMT). Terapie te pomagają poprawić sprawność motoryczną chorej strony po udarze mózgu. Jednomanualny trening o wysokiej intensywności, znany jako terapia wymuszonego ruchu lub wymuszone użycie, jest zgłaszany jako skuteczna metoda treningu obszarów kory ruchowej. W tym treningu uwzględniono również programy specyficzne dla zadania lub dwumanualne z rytmicznymi wskazówkami słuchowymi w celu poprawy funkcji motorycznych. Badacz przeprowadził najnowsze badanie w 2019 roku metodą losowego doboru próby, aby znaleźć wpływ terapii lustrzanej na rehabilitację kończyn górnych. Przydzielają uczestników losowo do trzech grup w oparciu o terapię lustrzaną ruchem (MMT), terapię lustrzaną zadaniową (TMT) i terapię konwencjonalną (CT). Sesja trwa 30 minut dziennie, 5 dni w tygodniu i łącznie 4 tygodnie. Wydajność mierzono za pomocą FMA-UE, oceny silnika Wolfa i zmodyfikowanej skali wartości Asha. Wyniki były takie same zarówno dla MMT, jak i TMT dla rehabilitacji kończyny górnej. W 2018 roku Yumi Ju i in. Przeprowadził badanie w Korei w celu zbadania skuteczności terapii lustrzanej i terapii wymuszonego ruchu w rehabilitacji kończyny górnej podczas codziennych czynności. 28 osób zostało losowo przydzielonych do cotygodniowej sesji trwającej 5 dni i przez kolejne 3 tygodnie. Wydajność mierzono za pomocą ręcznego testu funkcji (MFT) i zmodyfikowanego indeksu Barthel (BI), aby znaleźć czynnik, który wpływa na codzienne czynności. Doszli do wniosku, że pacjenci aktywnie uczestniczą w czynnościach życia codziennego, aktywnie poruszając się. Wcześniejsze badania opierały się na skuteczności terapii lustrzanej i terapii wymuszonego ruchu samodzielnie lub w połączeniu z innymi terapiami rehabilitacyjnymi w celu poprawy rehabilitacji kończyny górnej u różnych pacjentów z zaburzeniami neurologicznymi. Ich wyniki oceniono za pomocą różnych narzędzi do pomiaru wyników i stwierdzono znaczną poprawę niezależności funkcjonalnej pacjentów i dobrą jakość życia.