Terapia de espejo y CIMT en pacientes con accidente cerebrovascular crónico

El accidente cerebrovascular afecta principalmente a la población de edad avanzada en todo el mundo y, por lo tanto, conduce a la morbilidad y la mortalidad.

Según la organización mundial de la salud, el accidente cerebrovascular es la segunda causa más común de muerte y una de las principales causas de morbilidad en adultos. La mayoría de los países desarrollados se ven más afectados por un accidente cerebrovascular en comparación con las regiones en desarrollo de todo el mundo. Según el registro de la OMS, la tasa anual estimada de muerte por accidente cerebrovascular fue de 5,5 millones. Para un funcionamiento óptimo, el cerebro requiere un suministro suficiente de sangre y para ello las arterias carótidas son las encargadas de suministrar sangre rica en oxígeno a las diferentes áreas del cerebro. Cuando un individuo respira, el cerebro consume un 20% de oxígeno, lo que le permite funcionar de manera eficiente. Como en el caso de un derrame cerebral, las células cerebrales mueren rápidamente cuando hay un bloqueo u obstrucción del oxígeno al cerebro debido a un flujo sanguíneo impedido. Las placas o coágulos de sangre interrumpen el suministro rico en oxígeno al cerebro en un accidente cerebrovascular isquémico que conduce a la muerte de las células cerebrales. Considerando que, la ruptura repentina de los vasos sanguíneos conduce a la muerte celular en el accidente cerebrovascular hemorrágico. La mayoría de los estudios mostraron que los programas motores específicos de tareas y la repetición de movimientos en las extremidades superiores e inferiores son intervenciones más efectivas14. También se utilizan varios otros protocolos de tratamiento para mejorar las funciones de las extremidades, como el entrenamiento de retroalimentación visual, el entrenamiento robótico de asistencia, el estimulador eléctrico funcional (FES) y la terapia de movimiento inducido restringido (CIMT). Estas terapias ayudan a mejorar el rendimiento motor del lado afectado de los pacientes con accidente cerebrovascular. El entrenamiento unimanual de alta intensidad conocido como Terapia de Movimiento Inducido Restringido o uso forzado se reporta como un tratamiento efectivo para entrenar las áreas de la corteza motora. También se incluyeron en este entrenamiento programas bimanuales o específicos de tareas con pistas auditivas rítmicas para mejorar las funciones motoras. El investigador realizó un último estudio en 2019 mediante un método de muestreo aleatorio para encontrar el efecto de la terapia de espejo para la rehabilitación de las extremidades superiores. Asignan a los participantes al azar en tres grupos según la terapia de espejo de movimiento (MMT), la terapia de espejo específica de tareas (TMT) y la terapia convencional (CT). La sesión consta de 30 minutos al día, 5 días a la semana y por un total de 4 semanas. El rendimiento se midió mediante FMA-UE, la evaluación motora de Wolf y la escala de valor de Ash modificada. Los resultados fueron los mismos tanto para MMT como para TMT para la rehabilitación de miembros superiores. En 2018 Yumi Ju et al. Realizó un estudio en Corea para examinar la efectividad de la terapia de espejo y la terapia de movimiento inducido restringido para la rehabilitación de la extremidad superior para las actividades de la vida diaria. 28 sujetos fueron asignados aleatoriamente a una sesión semanal de 5 días y durante 3 semanas consecutivas. El rendimiento se midió mediante la prueba de función manual (MFT) y el índice de Barthel modificado (BI) para encontrar el factor que afecta las actividades de la vida diaria. Concluyeron que los pacientes participan activamente en las actividades de la vida diaria moviendo activamente a sus afectados. Investigaciones anteriores basadas en la eficacia de la terapia de espejo y la terapia de movimiento inducido restringido solas o combinadas con otras terapias de rehabilitación para mejorar la rehabilitación de las extremidades superiores en diferentes pacientes con deficiencias neurológicas. Sus resultados se evaluaron en diferentes herramientas de medición de resultados y hubo una mejora significativa en la independencia funcional de los pacientes y una buena calidad de vida.