Spegelterapi och CIMT hos patienter med kronisk stroke

Över hela världen drabbar stroke mestadels äldre befolkning och leder därmed till sjuklighet och dödlighet.

Enligt världshälsoorganisationen orsakar stroke näst vanligaste dödsfallen och en ledande orsak till sjuklighet hos vuxna. De flesta utvecklade länder är mer drabbade av stroke jämfört med utvecklingsregioner runt om i världen. Baserat på WHO:s rekord var den uppskattade årliga dödstalen med stroke 5,5 miljoner. För optimal funktion kräver hjärnan tillräcklig tillförsel av blod och för detta är halspulsåderna ansvariga för att tillföra syrerikt blod till olika delar av hjärnan. När en individ andas förbrukar hjärnan 20 % syre, vilket gör att den kan arbeta effektivt. Precis som vid en stroke dör hjärnceller snabbt när det finns en blockering eller obstruktion av syre till hjärnan genom att blodflödet hindras. Blodplack eller blodproppar stör syrerik tillförsel till hjärnan vid ischemisk stroke leder till hjärncellsdöd. Medan plötslig bristning av blodkärl leder till celldöd vid hemorragisk förstoring. De flesta studier visade att uppgiftsspecifika motoriska program och upprepning av rörelser på både övre och nedre extremiteter är mer effektiva interventioner14. Olika andra behandlingsprotokoll används också för att förbättra extremiteternas funktioner, som visuell feedbackträning, assisterande robotträning, Functional Electrical Stimulator (FES) och Constrained Induced Movement Therapy (CIMT). Dessa terapier hjälper till att förbättra motorisk prestanda från den drabbade sidan av strokepatienter. Uni-manuell, högintensiv träning känd som Constrained Induced Movement Therapy eller påtvingad användning rapporteras som en effektiv behandling för att träna de motoriska cortexområdena. Uppgiftsspecifika eller bi-manuella program med rytmiska auditiva ledtrådar ingick också i denna utbildning för att förbättra motoriska funktioner. Forskare genomförde en senaste studie 2019 med slumpmässig provtagningsmetod för att hitta effekten av spegelterapi för rehabilitering av övre extremiteter. De fördelar deltagarna slumpmässigt i tre grupper baserade på rörelsespegelterapi (MMT), uppgiftsspecifik spegelterapi (TMT) och konventionell terapi (CT). Sessionen består av 30 minuter om dagen, 5 dagar i veckan och totalt 4 veckor. Prestanda mättes med FMA-UE, Wolf motorbedömning och modifierad Ash worth skala. Resultaten var desamma för både MMT och TMT för rehabilitering av övre extremiteterna. I 2018 Yumi Ju et al. Genomförde en studie i Korea för att undersöka effektiviteten av spegelterapi och begränsad rörelseterapi för rehabilitering av den övre extremiteten för dagliga aktiviteter. 28 försökspersoner placerades slumpmässigt till en veckosession på 5 dagar och under på varandra följande 3 veckor. Prestanda mättes med manuellt funktionstest (MFT) och Modified Barthel Index (BI) för att hitta den faktor som påverkar aktiviteterna i det dagliga livet. De drog slutsatsen att patienter aktivt deltar i aktiviteter i det dagliga livet genom att aktivt flytta sina drabbade. Tidigare forskning baserad på effektiviteten av spegelterapi och inducerad rörelseterapi enbart eller i kombination med andra rehabiliterande terapier för att förbättra rehabilitering av övre extremiteterna hos olika patienter med neurologiska funktionsnedsättningar. Deras resultat utvärderades på olika resultatmätningsverktyg och deras var signifikant förbättring av patienternas funktionella oberoende och hade god livskvalitet.