Hoidot unettomuuden veteraaneille, joilla on PTSD

Huono uni on lähes yleinen kokemus trauman jälkeen, ja PTSD:n yhteydessä ei-lääkehoitoja pidetään ensilinjan hoitoina, mutta VA/DoD:n kliinisen käytännön ohjeissa tunnustettiin, että unettomuushäiriön hoidosta PTSD:n yhteydessä on vain vähän näyttöä. . CBT-I:n uneen liittyvistä eduista on näyttöä unettomuudesta ja psykiatrisista liitännäissairauksista kärsiville henkilöille, mutta haasteita on edelleen. PTSD:tä sairastavien veteraanien keskuudessa tutkitut unettomuushoidot on tyypillisesti yhdistetty molempien sairauksien hoitoon. Vaikka nämä hoidot ovat lupaavia, niitä on vaikea toteuttaa niiden pituuden ja monimutkaisuuden vuoksi. Lisäksi tutkimuksissa ei yleensä ole verrattu uusia uneen keskittyviä hoitoja CBT-I:hen (eli unettomuuden tavanomaiseen hoitoon), mikä vaikeuttaa muutosta kliinisten resurssien allokoinnissa kouluttaakseen palveluntarjoajia uusiin uneen keskittyviin interventioihin.

Tässä satunnaistetussa tutkimuksessa verrataan uutta hoitoa, Käyttäytymismuutosten hyväksyminen unettomuuden hoitoon (ABC-I) unettomuuden kognitiiviseen käyttäytymisterapiaan (CBT-I) veteraanien keskuudessa, joilla on samanaikainen posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD) ja unettomuushäiriö. ABC-I yhdistää CBT-I:n käyttäytymiskomponentit toisen käyttäytymisterapian komponentteihin (hyväksymis- ja sitoutumisterapia), ja sen on osoitettu parantavan hoitoon sitoutumista.

Tutkimuksen tavoitteet ovat: 1) arvioida ABC-I:n etuja PTSD-oireiden vähentämisessä veteraanien keskuudessa, joilla on samanaikainen PTSD ja unettomuushäiriö verrattuna CBT-I:een, ja 2) arvioida ABC-I:n tehokkuutta unettomuusoireiden ja unen parantamisessa. laatu veteraanien keskuudessa, joilla on samanaikainen PTSD ja unettomuus, verrattuna CBT-I:een.

Tutkimukseen rekrytoidaan veteraaneja, joilla on unettomuutta ja samanaikaista PTSD:tä ja jotka saavat hoitoa Sepulvedan ja West Los Angelesin tiloissa. Ne, jotka läpäisevät alkuperäisen kelpoisuustarkastuksen, rekisteröidään ja hankitaan kirjallinen tietoinen suostumus. Suoritetaan perusarvio, joka sisältää unen, PTSD:n ja elämänlaadun mittaukset. Veteraanit, jotka täyttävät kaikki kelpoisuusehdot, määrätään satunnaisesti ABC-I- (n = 100) tai CBT-I (n = 100) -hoitoon. Molemmat hoidot suoritetaan 5 henkilökohtaisessa istunnossa koulutetun ohjaajan toimesta, jota ohjaa käyttäytymisunilääketieteen asiantuntija. Kaikille satunnaistetuille osallistujille (n=200) tehdään 3 seuranta-arviointia (hoidon jälkeen, 3 kuukautta ja 6 kuukautta satunnaistamisen jälkeen). Seurantaarvioinnit keräävät tietoa PTSD-oireista, unettomuuden oireista ja unen laadusta. Analyysisuunnitelmassa tarkastellaan samanaikaisesti ABC-I:n paremmuutta CBT-I:een verrattuna PTSD-oireiden parantamisessa ja ABC-I:n paremmuuteen verrattuna CBT-I:een unettomuuden oireiden parantamisessa.