Az álmatlanság kezelése PTSD-vel rendelkező veteránokban

A rossz alvás szinte egyetemes tapasztalat trauma után, és a PTSD összefüggésében a nem gyógyszeres terápiák első vonalbeli kezelésnek számítanak, a VA/DoD klinikai gyakorlati irányelvei azonban elismerték, hogy kevés a rendelkezésre álló bizonyíték az álmatlanság kezelésével kapcsolatban a PTSD összefüggésében. . Bizonyítékok vannak arra, hogy a CBT-I alvással kapcsolatos előnyökkel jár az álmatlanságban és pszichiátriai társbetegségekben szenvedő egyéneknél, de a kihívások továbbra is fennállnak. A PTSD-vel küzdő veteránok körében vizsgált álmatlansági kezelések jellemzően kombinált kezelések voltak mindkét állapot kezelésére. Bár ígéretesek, ezeket a kezeléseket nehéz végrehajtani hosszúságuk és összetettségük miatt. Ezenkívül a tanulmányok általában nem hasonlították össze az új alvásközpontú kezeléseket a CBT-I-vel (vagyis az álmatlanság standard ellátásával), ami megnehezíti a klinikai erőforrások elosztásának megváltoztatását, hogy a szolgáltatókat új alvásközpontú beavatkozásokra képezzék.

Ez a randomizált vizsgálat egy új kezelést, a Viselkedési változások elfogadása az álmatlanság kezelésére (ABC-I) az álmatlanság kognitív viselkedési terápiájával (CBT-I) hasonlítja össze a komorbid poszttraumás stressz zavarban (PTSD) és álmatlanságban szenvedő veteránok körében. Az ABC-I a CBT-I viselkedési komponenseit kombinálja egy másik viselkedési terápia (Elfogadás és Elkötelezettség terápia) komponenseivel, és kimutatták, hogy javítja a kezelési adherenciát.

A vizsgálat céljai: 1) az ABC-I előnyeinek értékelése a PTSD tüneteinek csökkentésében a komorbid PTSD-ben és álmatlanságban szenvedő veteránok körében a CBT-I-hez képest, és 2) az ABC-I hatékonyságának értékelése az álmatlanság tüneteinek és az alvás javításában. minőség a komorbid PTSD-ben és álmatlanságban szenvedő veteránok körében a CBT-I-hez képest.

Álmatlanságban és komorbid PTSD-ben szenvedő veteránokat vesznek fel a vizsgálatba, akiket Sepulveda és West Los Angeles létesítményeiben ápolnak. Azokat, akik átmennek egy kezdeti alkalmassági vizsgálaton, beiratkoznak, és írásos beleegyezést kapnak. El fog készülni egy kiindulási értékelés, amely magában foglalja az alvást, a PTSD-t és az életminőséget. Azok a veteránok, akik megfelelnek minden alkalmassági kritériumnak, véletlenszerűen kerülnek besorolásra az ABC-I (n=100) vagy a CBT-I (n=100) kezelésbe. Mindkét kezelést 5 egyéni alkalomban, képzett oktató végzi, akit viselkedési alvásgyógyászati ​​szakember felügyel. Minden randomizált résztvevőnek (n=200) 3 nyomon követési értékelést kell végeznie (a kezelés után, 3 hónappal és 6 hónappal a randomizálás után). A nyomon követési értékelések információkat gyűjtenek a PTSD tüneteiről, az álmatlanság tüneteiről és az alvás minőségéről. Az analitikai terv egyszerre foglalkozik az ABC-I felsőbbrendűségével a CBT-I-vel szemben a PTSD-tünetek javításában, és az ABC-I nem rosszabbodásával szemben a CBT-I-vel szemben az álmatlanság tüneteinek javításában.